化膿性腦膜炎_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案

更新時間：2016-05-19 15:43:24 來源：環(huán)球網校

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摘要　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網校醫(yī)學網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“化膿性腦膜炎_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案”，希望對大家有幫助。

　　[病例摘要]男性，4個月，反復發(fā)熱伴嘔吐13天

　　患兒于13天前無明顯原因發(fā)熱達39℃，伴輕咳，曾嘔吐數次(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試化膿性腦膜炎病例分析精選模擬試題及答案)，吐出胃內容物，非噴射性，無驚厥，曾驗血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治療好轉出院，但于2天前又發(fā)熱達39℃以上，伴哭鬧，易激惹，嘔吐2次，以“發(fā)熱嘔吐”待查收入院。病后患兒精神尚可，近2天來精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往體健，第1胎第1產，足月自然分娩，生后母乳喂養(yǎng)。

　　查體:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，體重7.8kg，身長66cm，頭圍41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8?0.8cm2，張力稍高，眼神欠靈活，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸項稍有抵抗，心率140次/分，律齊，肺及腹部無異常，克氏征(+)，巴氏征(-)

　　化驗：血Hb：112g/L, WBC：29.6×109/L，分葉77%，淋巴20%，單核3%，plt：150×109/L，大便常規(guī)(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混濁，常規(guī)：細胞總數：5760×106/L,白細胞數：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5　mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

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　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(8分)

　　(一)診斷化膿性腦膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分

　　(二)診斷依據(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試化膿性腦膜炎病例分析精選模擬試題及答案)

　　1.起病較急，先有咳嗽和嘔吐等上感和消化道癥狀，主要有高熱、易激惹。

　　2.查體：精神稍差，易激惹，前囟張力高，頸有抵抗，克氏征(+)