右額顳急性硬膜外血腫_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題及答案
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生整理“右額顳急性硬膜外血腫_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題及答案”,希望對(duì)大家有幫助。
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[病例摘要] 男性,23歲,因騎車(chē)進(jìn)行中被汽車(chē)撞倒,右顳部著地半小時(shí),到急診就診
患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷,清醒后,自覺(jué)頭痛,惡心。
體檢:BP 139-80mmHg,P80次/分,一般情況可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。頭顱平片提示:右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中,患者頭疼逐漸加重,伴嘔吐,煩燥不安,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。
體檢:T 38℃,BP 160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,淺昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在,右側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺,左側(cè)Babinski's Sign陽(yáng)性。
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[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷 右額顳急性硬膜外血腫
(二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“右額顳急性硬膜外血腫_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題及答案”)
有明確的外傷史 2.有典型的中間清醒期 3.頭部受力點(diǎn)處有線形骨折
4.出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高并腦疝
二、鑒別診斷(5分)
1.急性硬膜下血腫及顱內(nèi)血腫:同有外傷史;血腫多出現(xiàn)于對(duì)沖部位;意識(shí)障礙持續(xù)加重;明確診斷靠CT
三、進(jìn)一步檢查(4分) 頭顱CT平掃
四、治療原則(3分) 急診行開(kāi)顱血腫清除術(shù)
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