心理咨詢(xún)師考試案例分析模擬試題1

心理實(shí)操案例是我們對(duì)于心理實(shí)操治療技術(shù)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢(xún)師實(shí)操課頻道小編特別整理了“心理咨詢(xún)師考試案例分析模擬試題1”這篇備考資料，希望能夠讓大家對(duì)心理治療的學(xué)習(xí)有所幫助。

一、一般情況

求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。

二、求助者自述

主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。

個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非�？粗厮�的學(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升人大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。

三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況

求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話(huà)。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。

四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

1.癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3.8，人際關(guān)系2.6，軀體癥狀2.8。

2.抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。

3.焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、該求助者的主要癥狀是什么?

二、對(duì)該求助者的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?

三、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?

四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

五、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?

六、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

七、與該求助者進(jìn)行攝人性談話(huà)時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?

八、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案?

參考答案：

一、該求助者的主要癥狀是：情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向、失眠等。

二、對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的.神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。

3.該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。

4.心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。

三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：

1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。

3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：

1.生物原因：本案例中未見(jiàn)明顯的生物原因。

2.社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非�？粗厮�的學(xué)習(xí)成績(jī)。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

3.。C，，NNN：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒(méi)用，認(rèn)為自己很沒(méi)面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。

五、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：

1.對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征。

2.對(duì)該求助者可選用UPl測(cè)驗(yàn)，該求助者是大學(xué)生，可選用UPl測(cè)驗(yàn)來(lái)了解其人格特征。

3.對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。

六、還應(yīng)收集的該求助者的資料如下：

1.該求助者的婚戀情況。

2.該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。

3.該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

4.該求助者對(duì)未來(lái)的希望。

5.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6.該求助者的生活狀況。

7.該求助者的社會(huì)交往情況。

8.該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。

9.該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

七、與該求助者進(jìn)行攝人性談話(huà)時(shí)，可從如下幾個(gè)方面選擇切入點(diǎn)：

1.根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。

2.根據(jù)在咨詢(xún)中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。

3.根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。

4.根據(jù)上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的談話(huà)目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。

八、和該求助者商定咨詢(xún)方案時(shí)應(yīng)注意：

1.首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。

2.按照咨詢(xún)目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢(xún)方案是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。

4.最終制定的咨詢(xún)方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。

5.咨詢(xún)方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

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