心理咨詢師實操:從認知理論談森田心理療法

心理實操是我們對于心理實操治療技術進行了解和學習的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師實操課頻道小編特別整理了“心理咨詢師實操：從認知理論談森田心理療法”，希望能夠讓大家對心理治療的學習有所幫助。

森田心理療法簡稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法。森田心理療法治療強迫癥較好，"順其自然，為所當為"是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解"順其自然"這四個字則是治療是否有效的前提條件。

在西方一些心理學家眼里，森田療法屬于認知行為學派。國內(nèi)外不少學者對森田療法和行為療法之間的異同點作了闡述。下面環(huán)球網(wǎng)校小編要擬從認知理論的觀點出發(fā)談談一些看法。

精神交互作用中的認知觀

森田理論認為，神經(jīng)質(zhì)癥患者存在著對人性的一種錯誤認識。把理所當然會發(fā)生的事或感覺當作只發(fā)生自己身上，或把此錯誤地看作是特別事件或異常現(xiàn)象。在這里一些認知偏差起著重要的作用，如武斷的推論、選擇性負性關注、夸大或縮小、災難化、個人化等。這些認知偏差從而引起對它的更加注意，由于精神交互作用使之逐漸加深，強化固定，乃至形成長期的癥狀。

若用認知理論如何解釋呢?我們先來看一些認知觀點對一些常見的焦慮障礙的解釋，比如：驚恐發(fā)作被認為較關注軀體感受，并易對軀體感受做出有害的解釋(Muris et al.，2001;Reiss et al.，1986)。例如，患者出現(xiàn)心跳加快時，就可能草率地下出結論——“我得了心臟病”;或者僅僅有些頭暈，就會認為“我將會暈倒”。這種災難化的想法，可導致更多的焦慮性軀體癥狀，而這些軀體癥狀又可激發(fā)更可怕的想法，從而形成一種惡性循環(huán)，并最終出現(xiàn)驚恐發(fā)作。這個循環(huán)過程與森田療法中的精神交互作用十分相似。

對于恐怖癥認知理論的解釋是，恐怖癥的患者總是高估所害怕情境和事物的危險性，過分擔心某一消極事物將會發(fā)生;社交恐怖癥個體對社交中威脅性信號存在注意偏好(陳曦等，2004;錢銘怡等，2004;Asmundson & Stein，1994)，注意力集中于這些威脅性信息的一個后果，就是會夸大這些負性信息的作用，比如一個幾乎讓人覺察不到的臉紅，會認為是滿臉通紅而很尷尬，認為自己的表現(xiàn)很糟糕，想像會造成被他人看不起等什么后果。對未來的負性預測進而引發(fā)行為、認知和生理上的焦慮癥狀，這些癥狀會導致社交恐怖個體對自己的表現(xiàn)更加負性的評價，從而導致更高的焦慮，造成惡性循環(huán)。

而強迫癥患者，他們對品行、道德和責任等持有僵化的、過高的標準。他們對腦子里有時閃現(xiàn)的某些難言的惡念、邪念，或者是離奇古怪、荒誕無稽的想法不能接受，從而為此感到焦慮和內(nèi)疚，而焦慮使得他們難以忽視這些念頭。他們認為，想到了那些難以接受的想法，就等同于做了那些行為(如“如果出現(xiàn)傷害自己的孩子念頭，就好像真的傷害了自己的孩子)，其罪過是一樣的;如果一個闖入性想法發(fā)生了而沒有壓制下去就等同于希望那樣的事情發(fā)生。他們可能還會認為某些想法的出現(xiàn)意味著會發(fā)瘋。因此，他們會拼命去壓制這些想法，而壓制不必要的想法反而導致其隨后的思維更加關注這些想法，使自己陷入激烈的精神內(nèi)部沖突之中。

“事實為真”中的認知觀

按照森田理論的觀點，神經(jīng)質(zhì)癥患者產(chǎn)生精神沖突和苦惱的根源在于人的思想矛盾。這一矛盾的特征就是以主觀想象代替客觀現(xiàn)實，以“理應如此”限定自身的思想、情感與行為。

針對思想矛盾，提出要“事實為真”。也就是說不以自己的主觀想法去套客觀事物，認清任何客觀事物都有自身的活動規(guī)律，只有使主觀思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

認知理論認為，在一些人中有一個常見的不合理信念是“絕對化要求”，即人們以自己的意愿為出發(fā)點對某一事物懷有其必定發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”和“應該”這類字眼聯(lián)系在一起，如“我應該不害怕”、“我必須成功”。懷有這種信念的人極易陷入情緒困擾。認知治療就是要讓患者認識到自己信念的不合理之處，并幫助他們學會以合理的方式去看待自己和周圍的人和事。

生的欲望中的“完美主義”

森田理論認為，神經(jīng)質(zhì)的人將自己生的欲望達到一種完美的境界，他們絕對不能容忍絲毫的心身異常的出現(xiàn)，出現(xiàn)一種強迫性求全欲。不能實現(xiàn)的完善欲，就造成了劣等感，因而容易出現(xiàn)焦慮和痛苦，同時由于克服這種焦慮的愿望也很強烈并由此陷入新的精神內(nèi)部沖突之中，導致神經(jīng)質(zhì)癥的產(chǎn)生。

分析這種人的不合理信念，主要表現(xiàn)為對自己、他人或周圍的事物要求有一種完全優(yōu)秀、100%正確、絕對控制的觀念。當然，世界上并不存在完全的優(yōu)秀、完美和絕對控制。這是事物發(fā)展的規(guī)律。我們所能做的是接受這種事實情況。而且，完美主義會限制一個人解決問題的方法，降低他采用不那么完美的方式解決問題的可能性。認知治療中，強調(diào)犯錯誤是人的本性，降低對自己的要求。

在森田療法順應自然觀則要求患者要認識精神活動規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。高良武久曾說：“如果有人無論如何要祛除一切邪念，就可能產(chǎn)生不正恐怖的強迫觀念。神經(jīng)質(zhì)癥患者對這種心理采取抗拒的態(tài)度，他們一定要保持自己心理的絕對清凈，結果必然出現(xiàn)心理沖突。”森田療法認為要改變這一點，就應該接受人非圣賢這一事實，接受我們每個人都可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實。顯而易見，認知治療觀可以很好地詮釋這一點。

應該說，森田理論中還有其他的一些地方體現(xiàn)了認知觀，如“主觀虛構性”、“自我中心主義”，并不一一探討。

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