2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)疾病第2單元

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　　第2單元 女性生殖系統(tǒng)生理

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過l6題，其中，女性一生各時期的生理特點4題，卵巢的功能及其周期性變化8題，子宮內(nèi)膜周期性變化4題。本單元幾乎每年必考，每年2～3題考

　　點主要集中在子宮內(nèi)膜和卵巢的周期性變化方面，應(yīng)重點掌握。

　　考點串講

　　一、女性一生各階段的生理特點

　　1.新生兒期 出生后4周內(nèi)稱新生兒期，新生女嬰可出現(xiàn)少量陰道流血，為生理現(xiàn)象，短期自然消退。

　　2.兒童期 從出生4周到l2歲左右稱兒童期。在10歲之前，兒童體格持續(xù)增長和發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型。

　　3.青春期 從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期(2007).世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為l0～19歲。生理特點：身高迅速增長，漸達(dá)成人水平。月經(jīng)來潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志(2008)。激素水平波動較大。

　　4.性成熟 期一般白l8歲左右開始，歷時約30年，性成熟期又稱生育期。

　　5.絕經(jīng)過渡期 此期長短不一，卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應(yīng)。

　　6.絕經(jīng)后期 卵巢進(jìn)一步萎縮，其內(nèi)分泌功能漸消退。生殖器官萎縮。

　　二、卵巢功能與卵巢周期性變化

　　1.卵巢的功能排卵、分泌。

　　2.卵巢周期性變化 卵泡的發(fā)育及成熟、排卵(血LH和FsH峰后24～36h發(fā)生排卵)(2003、2007)、黃體形成、退化(生成與分泌P及E2，為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育做準(zhǔn)備，為受精者壽命14d)(2001)。

　　三、子宮內(nèi)膜周期性變化

　　增生期、分泌期(對應(yīng)黃體期，直于孕激素對抗雌激素的促進(jìn)內(nèi)膜增生效應(yīng)，內(nèi)膜厚度不再增加而維持在5mm左右，孕激素促進(jìn)腺體細(xì)胞分泌活動的出現(xiàn))(2003)、月經(jīng)期。

　　四、生殖器其他部位的周期性變化

　　五、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

　　下丘腦-垂體-卵巢軸。

　　雌激素E 有兩次高峰，一是在排卵前，一是排卵后7～8天出現(xiàn)高峰

　　孕激素P 只有一次高峰，排卵后7～8天黃體成熟達(dá)到高峰

　　黃體生成激素LH 卵泡前半期分泌量少，排卵前一天驟升，一天驟降，并維持低水平的激素是

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.青春期開始的重要標(biāo)志為(C)

　　A.卵泡開始發(fā)育

　　B.出現(xiàn)周期性排卵

　　C.第一次月經(jīng)來潮

　　D.開始出現(xiàn)第二性征

　　E.出現(xiàn)體格發(fā)育第二高峰

　　2.女性青春期的生理特點正確的是(A)

　　A.月經(jīng)初潮

　　B.卵巢體積無明顯變化

　　c.乳房發(fā)育一般在月經(jīng)初潮之后

　　D.腎上腺功能無明顯變化

　　E.性腺軸功能己成熟

　　3.不孕患者，檢測排卵功能，對診斷關(guān)系不大

　　的輔助檢查方法為(E)

　　A.B超檢測卵巢排卵

　　B.月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查

　　C.腎上腺功能檢測

　　D.基礎(chǔ)體溫測定

　　E.月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢

　　4. 孕激素(B)

　　A.使陰道上皮細(xì)胞增生角化

　　B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　C.能直接調(diào)控卵巢的周期性變化

　　D.促進(jìn)陰毛與腋毛生長

　　E.抑制腺垂體卵泡刺激素分泌

　　5.關(guān)于卵巢分泌的激素，錯誤的是(B)

　　A.雌激素

　　B.糖蛋白激素

　　C.孕激素

　　D.類固醇激素

　　E.雄激素

　　6.關(guān)于雌、孕激素生物合成和代謝，正確的是(E)

　　A.卵巢不能合成雌酮

　　B.孕激素來自雄烯二酮

　　C.雌三醇活性最強

　　D.雌激素是由顆粒細(xì)胞單獨產(chǎn)生的

　　E.甾體激素主要在肝臟代謝

　　7.屬于雌激素作用的是(D)

　　A.宮頸黏液減少

　　B.陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　C.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟

　　D.促進(jìn)水、鈉潴留

　　E.抑制輸卵管肌收縮的振幅

　　8.屬于孕激素生理作用的是(A)

　　A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　B.使宮頸黏液變稀薄

　　C.使子宮肌層增厚

　　D.使子宮內(nèi)膜增生

　　E.使血液循環(huán)中膽固醇水平降低

　　9.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為(D)

　　A.月經(jīng)第5～6天刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)

　　膜

　　B.經(jīng)前2d刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　C.經(jīng)前3d刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變

　　D.經(jīng)前2d刮宮見子宮內(nèi)膜分泌期改變

　　E.刮宮為蛻膜

　　10.月經(jīng)周期為28d型有排卵的婦女，于月經(jīng)

　　周期第11天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為(B)

　　A.增生期中期

　　B.增生期晚期

　　C.分泌期早期

　　D.分泌期中期

　　E.分泌期晚期

　　11.月經(jīng)周期長短取決于(C)

　　A.黃體退化為白體時間

　　B.白體壽命長短

　　C.增生期長短

　　D.分泌期長短

　　E.月經(jīng)期長短

　　12.月經(jīng)周期中期能夠起正反饋作用于下丘腦一

　　垂體的激素為(C)

　　A.孕激素

　　B.雄激素

　　C.雌激素

　　D.甲狀腺素

　　E.促性腺激素

　　(13～14題共用備選答案)

　　A.促進(jìn)卵泡發(fā)育

　　B.促進(jìn)水鈉排泄

　　C.促進(jìn)陰毛生長

　　D.促進(jìn)卵泡閉鎖

　　E.促使黃體形成

　　13.屬于雌激素作用的為(A)

　　14.屬于孕激素作用的為(D)

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