2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料7-1
新年報(bào)課直降1000元 情人節(jié)雙人報(bào)課一人免單
2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。
第七章 呼吸系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 肺 炎
肺炎(pneumonia):肺組織炎癥性疾病的統(tǒng)稱,以急性滲出性炎癥為主。
|
大葉性肺炎 |
小葉性肺炎 |
病毒性肺炎 |
支原體性肺炎 |
病因 |
肺炎雙球菌 |
化膿菌 |
流感、腺、巨細(xì)胞病毒 |
支原體 |
好發(fā) |
青壯年 |
小兒老年體弱 |
多小兒 |
兒童、青年 |
性質(zhì) |
纖維素性炎 |
化膿性炎 |
滲出性炎 |
滲出性炎 |
分布 |
大葉、肺段 |
小葉 |
間質(zhì) |
間質(zhì) |
病變 |
四期 |
細(xì)支氣管為中心的化膿性炎 |
間質(zhì)增寬,包涵體形成, |
間質(zhì)增寬,但不形成明顯的包涵體 |
滲出物 |
單一 |
不同或混合 |
單核淋巴細(xì)胞 |
單核淋巴細(xì)胞 |
結(jié)構(gòu) |
不破壞 |
破壞 |
|
|
合并癥 |
肉質(zhì)樣變,休克 |
肺膿腫、支擴(kuò) |
混合感染,支擴(kuò) |
混合感染 |
一、大葉性肺炎
大葉性肺炎(lobar pneumonia):主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥(纖維素性炎),病變累及一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
病原菌: 肺炎球菌為主
機(jī)體: 抵抗力下降―誘因:受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲勞等。
病變發(fā)生迅速,病菌-肺泡-變態(tài)反應(yīng)-以肺泡毛細(xì)血管通透性↑為特點(diǎn):滲出;病菌迅速蔓延-肺段、肺葉病變。
【病理變化】
1、部位:病變一般發(fā)生在單側(cè)肺,多見于左肺下葉,也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。
2、分期及特點(diǎn):
(1)充血水腫期,肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物,混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,并含有大量細(xì)菌。
(2)紅色肝樣變期:肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞,少量纖維蛋白、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。病變肺葉顏色較紅,質(zhì)實(shí)如肝。此期患者可有鐵銹色痰。纖維素性胸膜炎。
(3)灰色肝樣變期:肺泡腔內(nèi)充滿混有紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的纖維素性滲出物,病變肺葉質(zhì)實(shí)如肝,明顯腫脹,重量增加,呈灰白色。粘液膿痰,不易檢出肺炎球菌??贵w形成。
(4)溶解消散期
【并發(fā)癥】
1、肺肉質(zhì)變(pulmonary carnification):某些大葉性肺炎患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過少,其釋出的蛋白酶不足以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物,則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織,稱為肺肉質(zhì)變。
2、肺膿腫及膿胸或膿氣胸
3、纖維素性胸膜炎
4、敗血癥或膿毒敗血癥
5、感染性休克
二、小葉性肺炎
小葉性肺炎(lobular pneumonia):化膿菌引起,以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎。常以細(xì)支氣管為中心,又稱支氣管肺炎(bronchopneumonia)。常是某些疾病的并發(fā)癥。 年齡、部位:小兒和年老體弱者。
病理變化:
(一)部位:散布于兩肺各葉,尤以背側(cè)和下葉病灶較多。
(二)病變特征是肺組織內(nèi)散布一些以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥病灶。嚴(yán)重者,病灶互相融合甚或累及全葉,形成融合性支氣管肺炎。鏡下,病灶中支氣管、細(xì)支氣及其周圍的肺泡腔內(nèi)流滿膿性滲出物。一般不累及胸膜。
(三)并發(fā)癥
心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒敗血癥、肺膿腫及膿胸等。支氣管破壞較重且病程較長者,可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
(四)臨床病理聯(lián)系
咳嗽,痰呈粘液膿性,聽診可聞濕?音。X線檢查,可見肺野內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影。在幼兒,年老體弱者,特別是并發(fā)于其他嚴(yán)重疾病時(shí),預(yù)后大多不良。
三、支原體肺炎(間質(zhì)性肺炎):發(fā)生于肺間質(zhì)的急性滲出性炎。
【病因】:病毒、支原體感染。
【病變特點(diǎn)】:大體:肺組織呈暗灰色,無明顯實(shí)變。
鏡下:肺泡間隔明顯增寬,可見充血、水腫,炎性細(xì)胞浸潤。肺泡內(nèi)無明顯滲出。
編輯推薦:
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師免費(fèi)直播課堂,全程直播互動(dòng)
2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師頂級(jí)輔導(dǎo)課程 環(huán)球網(wǎng)??蛻舳速徴n,立減100元,注冊再送50元
2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)招生簡章 多媒體題庫,全新做題體驗(yàn),優(yōu)惠促銷進(jìn)行中
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個(gè)歷年考試要點(diǎn)分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識(shí)點(diǎn)2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。?xì)菌性痢疾)2024-09-01
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(霍亂)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)100個(gè)(二)2024-08-15