2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選：子宮肌瘤的幾種樣變

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之子宮肌瘤的幾種樣變，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：女性，28歲，足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱l天，陰道分泌物無(wú)異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.肌瘤惡性變

　　C.肌瘤玻璃樣變

　　D.肌瘤囊性變

　　E.肌瘤紅色樣變

　　答案及解析：本題選E。患者的起病的時(shí)間和臨床表現(xiàn)符合肌瘤紅色樣變。

　　子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類(lèi)型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

　　玻璃樣變又稱(chēng)透明變性，最常見(jiàn)。

　　囊性變是玻璃樣變的繼續(xù)發(fā)展。

　　肉瘤樣變少見(jiàn)，多見(jiàn)于年齡較大的女性，肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)考慮惡變。

　　鈣化多見(jiàn)于蒂部細(xì)小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女肌瘤，常在脂肪變性后進(jìn)一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結(jié)合，沉積在肌瘤內(nèi)。

　　(注：幾種樣變的病理改變需參見(jiàn)婦產(chǎn)科學(xué)及病理學(xué))

　　相關(guān)內(nèi)容

　　粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤以經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)多見(jiàn)。漿膜下肌瘤以腹部包塊多見(jiàn)。肌壁間肌瘤白帶增多常見(jiàn)，粘膜下肌瘤一旦發(fā)生感染可有大量膿樣白帶。其它根據(jù)肌瘤的位置可以產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。

　　相關(guān)名詞

　　玻璃樣變：hyaline degeneration

　　囊性變：cystic degeneration

　　紅色樣變：red degeneration

　　肉瘤樣：sarcomatous change

　　鈣化：degeneration with calcification