2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選：重度子癇前期的診斷及處理

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之重度子癇前期的診斷及處理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：孕婦，第一胎，停經(jīng)38周，一月前血壓正常，近一周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏。眼花視力模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，產(chǎn)科處理應(yīng)是:

　　A.立即行剖宮產(chǎn)

　　B.積極治療一周，考慮終止妊娠

　　C.積極治療24～48小時(shí)，考慮終止妊娠

　　D.積極治療等待自然分娩

　　E.立即破膜及靜滴催產(chǎn)素引

　　答案及解析：本題選C。

　　考慮患者為重度子癇前期。教材中有如下描述：

　　終止妊娠的指征：

　　1.子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者;

　　2.子癇前期患者孕周已超過34周;

　　3.子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者;

　　4.子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;

　　5.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。

　　(注：依此選C。)

　　重度子癇前期的診斷：下述標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈;嚴(yán)重者神志不清、昏等。

　　2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。

　　3、肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4、血壓改變：收縮壓≥160mmHg;或舒張壓≥110mmHg。

　　5、血小板減少：<100×109/L。

　　6、蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次尿蛋白(+++)

　　7、少尿：24小時(shí)尿量<500ml

　　8、肺水腫。

　　9、腦血管意外。

　　10、血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。

　　11、凝血功能障礙。

　　12、胎兒生長受限或羊水過少。

　　相關(guān)名詞

　　妊娠期高血壓：gestational hypertension

　　子癇前期：pre-eclampsia