2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選：子宮收縮力乏力的處理

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之子宮收縮力乏力的處理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問題：27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10～15分鐘/次，持續(xù)3秒，宮口開大2cm。

　　16.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

　　A.子宮收縮節(jié)律性異常

　　B.子宮收縮對(duì)稱性異常

　　C.子宮收縮極性異常

　　D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　答案：A

　　17.此時(shí)的處理原則應(yīng)是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.靜脈滿注麥角新堿

　　C.肌內(nèi)注射哌替啶(杜冷丁)

　　D.人工破膜

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：C

　　xg5240提問：既然為A.子宮收縮節(jié)律性異常，那么，肯定該打縮宮素。不謝調(diào)性宮縮乏力，才該打杜冷丁!是嗎?故答案錯(cuò)誤。

　　解析：

　　宮縮乏力分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力(具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，僅收縮力弱)和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(子宮兩角的起搏點(diǎn)不同步或起搏信號(hào)來(lái)自多處，致使宮縮失去正常的對(duì)稱性、節(jié)律性，尤其是極性)。題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時(shí)的處理，教材中有如下描述：(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力)處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性。可予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，但對(duì)伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無(wú)誤。其前提是判斷患者為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　教材中有如下描述：協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)從預(yù)防宮縮乏力著手，解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的心理顧慮與緊張情緒，指導(dǎo)其休息、飲食及大小便。對(duì)于潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力，首先應(yīng)與假臨產(chǎn)相鑒別，必要時(shí)可用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如哌替啶或嗎啡肌注，鎮(zhèn)靜治療后可使假臨產(chǎn)的宮縮消失，而絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者經(jīng)充分休息后自然轉(zhuǎn)入活躍期。

　　相關(guān)名詞

　　子宮收縮力乏力：uterine inertia

　　協(xié)調(diào)性宮縮乏力：又稱低張性子宮收縮乏力，hypotonic uterine inertia

　　不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力，hypertonic uterine inertia