2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》筆記精選：霍亂的“米泔水”樣物質(zhì)

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之霍亂的“米泔水”樣物質(zhì)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問題：霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因?yàn)闉a吐物中

　　A.含大量脫落上皮細(xì)胞

　　B.含大量粘液

　　C.含大量胃腸粘膜

　　D.缺乏膽汁

　　E.缺乏胃酸

　　能進(jìn)一步講講機(jī)理么?

　　答案及解析：本題選D。

　　傳染病中述：霍亂時(shí)，霍亂腸毒素使細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度升高，則刺激腸黏膜隱窩過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對(duì)鈉和氯離子的吸收，使水和NaCl等在腸腔積累，因而引起嚴(yán)重水樣腹瀉�；魜y腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含大量的黏液。此外腹瀉導(dǎo)致的失水，使膽汁分泌減少，因而腹瀉排出的大便可成為“米泔水”樣。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　病理生理學(xué)教材中有如下描述：酯型膽紅素隨膽汁排入腸道后，自回腸下段至結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的作用下，脫去葡萄糖醛基，并被還原成為無色的膽素原(糞膽素原及尿膽素原)。這些膽素原在腸道下段或隨糞便排出后經(jīng)空氣氧化，可氧化為棕黃色，它是正常糞便的主要色素。

　　生理情況下，腸道中約有10%-20%的膽素原可被重吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟。其中大部分再隨膽汁排入腸道形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量膽素原進(jìn)入體循環(huán)，可通過腎小球?yàn)V出，由尿排出，即為尿膽素原。正常人每天從尿排出的尿膽素原約0.4-4.0mg，尿膽素原在空氣中被氧化成尿膽素，后者是尿的主要色素。

　　相關(guān)名詞

　　霍亂：cholera

　　干性霍亂：cholerasicca