一個(gè)IT理工男對(duì)于醫(yī)暴問(wèn)題的思考

　　首先，指責(zé)醫(yī)醫(yī)相護(hù)的先可以閉嘴了。本人標(biāo)準(zhǔn)IT理工男，從未從事過(guò)醫(yī)療行業(yè)，甚至醫(yī)療行業(yè)的客戶(hù)都做的不多。但我以前先后做過(guò)軟件和硬件的售后工程師，簡(jiǎn)單說(shuō)就是維修過(guò)IT系統(tǒng)，也算做過(guò)最低端的“醫(yī)生”(醫(yī)生要維修的人的系統(tǒng)要比IT系統(tǒng)復(fù)雜無(wú)數(shù)倍)。我想從這個(gè)角度講講醫(yī)患矛盾。

　　1、出錯(cuò)率。IT系統(tǒng)喜歡說(shuō)5個(gè)9高可用性，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是希望99.999%的時(shí)間是正常運(yùn)行的。事實(shí)上，這只是對(duì)系統(tǒng)的理想要求，實(shí)際出錯(cuò)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)比例。我當(dāng)年做售后的時(shí)候口碑一流，客戶(hù)滿(mǎn)意度超高，后來(lái)跳槽的時(shí)候原服務(wù)對(duì)象某大型銀行客戶(hù)甚至向我的前領(lǐng)導(dǎo)要求不能放這個(gè)人走，我們用別人不放心。這么看，當(dāng)年做售后的我也算是個(gè)系統(tǒng)的名醫(yī)了吧?可是我在該公司第一次出手就出過(guò)錯(cuò)，幾年售后生涯出錯(cuò)率絕對(duì)高于1%，至于系統(tǒng)壞了過(guò)去維修了五六個(gè)小時(shí)也沒(méi)有修好的case就更是不少于十個(gè)，如果客戶(hù)用醫(yī)暴的心態(tài)對(duì)我，恐怕也不知道被砍了多少回了吧?我們就說(shuō)最極端的5個(gè)9吧，現(xiàn)在一個(gè)大型三甲醫(yī)院的門(mén)診大夫，七八年就會(huì)完成十萬(wàn)次出診，換言之，按極端理想的出錯(cuò)率，一個(gè)永遠(yuǎn)兢兢業(yè)業(yè)的超級(jí)名醫(yī)每七八年也會(huì)碰到一次誤診/漏診。用誤診/漏診攻擊醫(yī)務(wù)人員的，先想想自己工作中犯了多少次失誤吧。

　　2、強(qiáng)度與待遇。醫(yī)生的工作強(qiáng)度之大是沒(méi)有接觸過(guò)醫(yī)務(wù)人員的普通人完全沒(méi)法想象的。絕大多數(shù)的寫(xiě)字樓白領(lǐng)上班的時(shí)候都有時(shí)間看手機(jī)吧?有時(shí)間上網(wǎng)看新聞吧?再忙也至少有時(shí)間喝水上廁所吧?而我認(rèn)識(shí)的一些北京三甲醫(yī)院的門(mén)診大夫，一天要診斷接近100個(gè)病人不說(shuō)，由于病人一個(gè)接一個(gè)因此完全不敢喝水，以減少上廁所的次數(shù)。此外還有上夜班。20出頭的屁孩熬個(gè)夜當(dāng)然不覺(jué)得什么，但你要是40多歲了，還每三四天值一次夜班試試?你說(shuō)這么忙，生意這么火，你覺(jué)得怎么著一個(gè)月也得掙個(gè)十萬(wàn)八萬(wàn)的吧?事實(shí)是，一個(gè)北京頂級(jí)三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師級(jí)別的大夫，名校博士畢業(yè)工作十幾年，一年的收入還比不上一個(gè)國(guó)內(nèi)IT集成商售后工程師(本科畢業(yè)工作七八年)的年薪!同樣是修系統(tǒng)的，修IT系統(tǒng)的服務(wù)現(xiàn)在一般報(bào)價(jià)是一天8000塊人民幣折合每小時(shí)1000塊錢(qián)，修人體系統(tǒng)的，現(xiàn)在的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)是幾塊錢(qián)!認(rèn)為這個(gè)比例合理的，除非你覺(jué)得自己的身體比一個(gè)小型機(jī)便宜!另外，別跟我說(shuō)紅包，都是混道上的，誰(shuí)也別裝清白，哪個(gè)行業(yè)是完全干干凈凈沒(méi)有尋租空間的?按照這以偏概全的推斷，難道你要反對(duì)整個(gè)人類(lèi)?至少以我認(rèn)識(shí)的醫(yī)生為例，敢拿紅包的極少(因?yàn)檫@幾乎就相當(dāng)于給病患家屬做出了一定能治好的軍令狀，誰(shuí)敢承諾?)

　　3、 情緒與輿論。醫(yī)院還有一個(gè)特殊的地方就是，到這里來(lái)的顧客(也就是病患及其家屬)，心情上往往是充滿(mǎn)了忐忑、悲傷、痛苦、憤怒、懷疑、抑郁……等等諸多情緒，就是沒(méi)有快樂(lè)(生孩子除外)。這樣子的情緒狀態(tài)本身就是敏感易怒的。我們都是普通人，我們都知道在自己心情不好的時(shí)候別人很無(wú)心的一句話(huà)都容易觸發(fā)爆點(diǎn)?？墒牵t(yī)務(wù)人員卻天天處于病患及其家屬的這個(gè)爆點(diǎn)隱患下。甚至很多病患家屬潛意識(shí)中把向醫(yī)生發(fā)泄情緒看成是關(guān)心病患的一種表現(xiàn)形式(最近的知名主持人王牧笛為向女友秀恩愛(ài)而對(duì)護(hù)士喊殺，熱播劇《大丈夫》中女主辱罵醫(yī)生，都是這種情緒的體現(xiàn))。情緒可以理解，但絕不可以縱容。尤其是醫(yī)生，在診斷時(shí)最需要的是冷靜的心態(tài)，而不是畏手畏腳。病患的這種心態(tài)，事實(shí)上是害了自己。此外，我們很遺憾的發(fā)現(xiàn)，以《南方周末》柴會(huì)群為代表的一些不良媒體人，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的刻意抹黑(例如臭名昭著的孕婦老公不簽字致死一尸兩命案、縫肛門(mén)案、綠茶案，等等)，也嚴(yán)重誤導(dǎo)了公眾的情緒。人體是很復(fù)雜的系統(tǒng)，對(duì)人體的診斷上的問(wèn)題只能交給專(zhuān)業(yè)人士評(píng)估，而不是完全不懂技術(shù)的媒體。我還是用自己的本行做個(gè)例子，如果一個(gè)機(jī)器宕機(jī)了，我跑到現(xiàn)場(chǎng)去做故障排查，客戶(hù)中有個(gè)一知半解的領(lǐng)(Sha)導(dǎo)(Bi)卻老是喋喋不休說(shuō)我的這個(gè)操作不對(duì)，哪個(gè)操作不對(duì)，我只能說(shuō)You Can You Up，No Can No BB。

　　4、對(duì)醫(yī)暴問(wèn)題的建議。很多主流媒體往往把問(wèn)題歸咎于制度。制度的確有問(wèn)題，上一次的醫(yī)改已然被證明是失敗的了，但是修改制度是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，遠(yuǎn)水解不了近渴。再說(shuō)，制度好了就能解決醫(yī)暴問(wèn)題?前兩天美國(guó)一個(gè)小孩拔了一顆智齒結(jié)果就引起并發(fā)癥去世了，為什么他父親沒(méi)有去醫(yī)暴?拋開(kāi)人員素質(zhì)不說(shuō)，他真的去鬧，在美國(guó)會(huì)有用么?

　　在中國(guó)，醫(yī)暴的起因往往因?yàn)橐韵乱蛩兀?/P>

　　(1)病患家屬為表達(dá)對(duì)病患的關(guān)心而將情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上(在前面已經(jīng)分析過(guò)，王牧笛和南京事件都是這種);

　　(2)過(guò)高的資源上的期待達(dá)不到滿(mǎn)足，例如床位不足，排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，例如叫了好幾次醫(yī)生護(hù)士叫不來(lái)(事實(shí)上人家也沒(méi)閑著，只是在看別的病人而已);

　　(3)過(guò)高的療效上的期待達(dá)不到滿(mǎn)足(花了錢(qián)沒(méi)治好，或者治了好幾次沒(méi)去根，溫嶺殺醫(yī)案就是此類(lèi));

　　(4)標(biāo)準(zhǔn)刁民，就是攜尸訛錢(qián)的那種(潮州押著醫(yī)生游街的那種是典型)。

　　你會(huì)發(fā)現(xiàn)，制度的改進(jìn)只能改善第二條，對(duì)于第一條、第三條和第四條的改進(jìn)完全無(wú)效!因此，處理中國(guó)的醫(yī)暴問(wèn)題，只有一個(gè)解，那就是嚴(yán)峻立法，嚴(yán)格執(zhí)法。一個(gè)三甲門(mén)診大夫一天要看一百個(gè)病人，影響他的一天工作就會(huì)導(dǎo)致一百個(gè)人的看病機(jī)會(huì)受到傷害!影響他的職業(yè)生命甚至人身生命，會(huì)導(dǎo)致幾十萬(wàn)人次的看病機(jī)會(huì)喪失。這是赤裸裸的反社會(huì)反人類(lèi)罪，用同等傷害程度的治安條例和刑事處置，毫無(wú)疑問(wèn)是不合情理的，而現(xiàn)實(shí)中甚至處罰程度還低于普通糾紛，這更是謬以千里!長(zhǎng)此以往，以后就越來(lái)越?jīng)]有人愿意當(dāng)醫(yī)生(事實(shí)上這種大規(guī)模人才流失已經(jīng)持續(xù)好幾年了)。我的建議是，必須用危害公共安全罪來(lái)處理醫(yī)暴醫(yī)鬧事件，重拳打擊。

　　我們每個(gè)人，從出生的那一刻，見(jiàn)到的第一個(gè)人，不是你的母親，而是醫(yī)護(hù)人員;第一個(gè)擁抱我們的人，也同樣是醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員是人類(lèi)最早的職業(yè)之一，幫人類(lèi)延續(xù)著生命。世世代代，每一個(gè)人，都受其惠，無(wú)以復(fù)加。今天的中國(guó)，惡劣的輿論環(huán)境，不作為的立法執(zhí)法部門(mén)，愚昧的刁民和冷漠的“中立者”，似乎要合力逼迫醫(yī)務(wù)人員告別這個(gè)行業(yè)。長(zhǎng)此以往，我們這一代，我們的兒孫，要將生命交到誰(shuí)的手中?

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