為醫(yī)療糾紛人民調解機制探路
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5月5日在天津市召開的全國醫(yī)療糾紛人民調解工作現(xiàn)場會提出，要將人民調解作為醫(yī)療糾紛預防處置工作的重點，大力推進。如何推動醫(yī)療糾紛人民調解工作?一些先行先試地區(qū)有哪些做法值得借鑒?現(xiàn)場會上，天津、江西、福建等省(市)的代表分享了各自的經驗。
■保證組織機構的獨立性
山東省泰安市在醫(yī)療糾紛化解工作中引入人民調解機制3年來，共調解醫(yī)療糾紛1175件，調解成功率和協(xié)議履行率分別達到96%和100%?！氨ＷC人民調解組織機構的獨立性非常關鍵”，泰安市副市長劉衛(wèi)東介紹，為避免醫(yī)療糾紛調解組織行政化，泰安市成立了人民調解員協(xié)會，依托該協(xié)會，組建了醫(yī)療糾紛調委會，以實現(xiàn)獨立、中立、公平、公正。
福建省司法廳廳長陳義興介紹，福建省在醫(yī)療機構集中的設區(qū)市，依托人民調解員協(xié)會、醫(yī)療協(xié)會等社會組織，設立獨立的醫(yī)療糾紛人民調解委員會;在醫(yī)療機構較少的縣(市)，依托縣人民調解中心設立醫(yī)療糾紛人民調解委員會;在全省二級以上醫(yī)院設立醫(yī)療糾紛人民調解室。自2009年以來，該省共發(fā)生醫(yī)療糾紛5853起，各醫(yī)療糾紛人民調解委員會受理4791件，調解成功4089件，成功率達85.3%。
江西省委政法委副書記、綜治辦主任張傳發(fā)介紹，江西省11個設區(qū)市、100個縣(市、區(qū))由財政出資，建立了醫(yī)療糾紛人民調解委員會、醫(yī)療糾紛調解中心等第三方調解組織。根據(jù)規(guī)定，賠付金額在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須通過醫(yī)調委調解;索賠金額2萬～10萬元的醫(yī)療糾紛必須進行老師咨詢;對索賠10萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須委托具備資質的鑒定機構進行責任鑒定。目前，80%以上的醫(yī)療糾紛已通過第三方調解組織調解。
■政府購買服務是核心
健全醫(yī)療糾紛人民調解運行保障機制，加大經費保障力度，是確保人民調解獨立第三方地位的重要保證。
天津市副市長王宏江介紹，以省級政府令形式頒布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》明確，由政府出資向市醫(yī)調委購買服務，市醫(yī)調委經費開支由市財政全額支付，并隨著工作量的增長逐年遞增。醫(yī)調委在調解過程中不收取任何費用，保證了醫(yī)療糾紛人民調解工作的公益性質。自2009年以來，該市司法局積極協(xié)調財政局，每年為醫(yī)療糾紛調解工作提供財政撥款200多萬元，累計撥款達1400多萬元。
“在福建，全省醫(yī)調委的開辦費、建(租)場所經費、專職調解員工資、工作經費，全額納入當?shù)刎斦Ｕ?。”陳義興說，福建省還實行“一案一補”方式，使人民調解員的工作得到合理補償。比如，龍巖市按每件簡單糾紛500元、重大糾紛1000元、疑難復雜糾紛2000元進行補貼。
劉衛(wèi)東表示，泰安市也將醫(yī)調委補助經費和調解員補貼經費列入財政預算，每月為調解員發(fā)放補貼1200元，同時按糾紛難易程度給予100元～1000元的工作補貼，提高調解員待遇。
■聘請老師提高調解水平
截至目前，我國共有人民調解員2.5萬多人。各地在交流經驗時均表示，提升醫(yī)療糾紛調解水平，是順利推進人民調解工作機制的關鍵。
“天津的22名專職人民調解員全部具有臨床醫(yī)學、藥學或法學等專業(yè)資質。我們還聘請了239名具有高級職稱的醫(yī)學老師、司法鑒定人、律師和保險人員，組成老師咨詢委員會?！碧旖蚴嗅t(yī)調委主任歐陽澍說。
浙江省諸暨市副市長俞越介紹，從2008年年底以來，該市聘請了市內外53名醫(yī)學和法律老師，實行“1+1”組合輪流坐堂會診，讓老師以獨立第三方身份，對醫(yī)方治療過程進行客觀評估，界定責任，贏得了患者的信任。
劉衛(wèi)東介紹，泰安市司法局將醫(yī)療糾紛人民調解員的培訓納入培訓計劃，經費由市財政列支。該市還不定期對調解員化解糾紛情況開展質量評查，根據(jù)調解質量和當事人滿意度進行綜合考評，兌現(xiàn)獎懲措施。對調解工作有明顯失誤或明顯偏袒醫(yī)院一方的人員，按規(guī)定予以清退。
■制度銜接保證調解效果
“自2009年以來，天津市在二級以上公立醫(yī)院全面推行醫(yī)療責任保險?！蓖鹾杲f，承保公司承諾，在調解或法院判決后10個工作日內將賠款劃入患方賬戶，以確保理賠及時到位，提高調解協(xié)議書的執(zhí)行率。該市還建立了醫(yī)責險保費與醫(yī)療責任賠付掛鉤的激勵約束機制，服務質量高、醫(yī)療糾紛少、賠付額低的醫(yī)院，下一年度續(xù)保費用優(yōu)惠幅度最高可達50%;反之，續(xù)保費用最高漲幅可達上一年度的3.5倍。
江西省則在實現(xiàn)人民調解和民政救助的有效銜接上下功夫。張傳發(fā)表示，該省衛(wèi)生系統(tǒng)設立專項基金，累計投入300余萬元，對家庭困難的醫(yī)療糾紛當事人予以救助，同時由民政部門納入低保。目前，全省累計為家庭困難的醫(yī)療糾紛當事人辦理低保628例。
來源: 健康報
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