2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點(diǎn)：心臟的病理變化

　　心臟的病理變化是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容如下：

　　心臟的病理變化可表現(xiàn)為風(fēng)濕性全心炎。

　　(一)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

　　以心房內(nèi)膜和心瓣膜最常受累，常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣一般不被累及。

　　膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴(yán)重病例可有Aschoff小體形成。

　　心瓣膜關(guān)閉緣可見單行排列的贅生物，直徑1～2mm，此為疣狀心內(nèi)膜炎。龐狀贅生物機(jī)化以及風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作，造成心瓣膜增厚、卷曲、縮短、粘連及鈣化，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　(二)風(fēng)濕性心肌炎

　　主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動(dòng)脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。表現(xiàn)為典型的風(fēng)濕性肉芽腫，可導(dǎo)致心功能不全。

　　(三)風(fēng)濕性心外膜炎

　　主要是心外膜漿液性或纖維素性滲出性病變。大量漿液滲出可形成心外膜積液，如纖維素滲出為主時(shí)，由于受心臟不停跳動(dòng)的牽拉在心外膜表面形成絨毛狀稱為絨毛心，臨床上可聽到心包摩擦音。嚴(yán)重者可形成縮窄性心外膜炎(心包炎)。

　　2004-39.風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及(答案：B)

　　A.心肌細(xì)胞　　B.心肌間質(zhì)結(jié)締組織　　C.心肌間質(zhì)的小血管　　D.心肌間質(zhì)神經(jīng)組織

　　E.心肌間質(zhì)的嗜銀纖維