2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點:病毒性肝炎基本病理變化
病毒性肝炎基本病理變化是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容如下:
病毒性肝炎的基本病理變化
1.肝細(xì)胞的彌漫性變質(zhì)性炎(變性、壞死)為主,
2.伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤、
3.肝細(xì)胞再生和纖維組織增生等病變。
(一)肝細(xì)胞變性和壞死:
變性:肝細(xì)胞水腫(胞質(zhì)疏松化、氣球樣變)
嗜酸性變(胞質(zhì)嗜酸性增強)
壞死:嗜酸性壞死(單個肝細(xì)胞凋亡,由嗜酸性變發(fā)展而來,形成嗜酸性小體)溶解性壞死(多見,由重度細(xì)胞水腫發(fā)展而來)。
1)點狀壞死(單個或數(shù)個肝細(xì)胞的壞死)
2)碎片狀壞死(界板肝細(xì)胞的灶狀壞死崩解,伴炎細(xì)胞浸潤)
3)橋接壞死(小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死帶,連接兩個壞死區(qū)的帶狀壞死)
4)大片狀壞死(幾乎累及整個肝小葉)
(二)炎細(xì)胞滲出:匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)可見浸潤以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。
(三)增生性反kupffer細(xì)胞、成纖維細(xì)胞反應(yīng)性增生,以及膽管上皮細(xì)胞增生和肝細(xì)胞再生。
毛玻璃樣肝細(xì)胞:在HE染色光鏡下,慢性乙肝及HBsAg攜帶者的肝組織內(nèi)??梢娂?xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)、不透明似毛玻璃樣的細(xì)胞,稱為毛玻璃樣肝細(xì)胞。免疫組化和免疫熒光檢查HBsAg為陽性。電鏡下見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)含有大量HBsAg顆粒。
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