2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點：病毒性肝炎基本病理變化

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　　病毒性肝炎的基本病理變化

　　1.肝細(xì)胞的彌漫性變質(zhì)性炎(變性、壞死)為主，

　　2.伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤、

　　3.肝細(xì)胞再生和纖維組織增生等病變。

　　(一)肝細(xì)胞變性和壞死：

　　變性：肝細(xì)胞水腫(胞質(zhì)疏松化、氣球樣變)

　　嗜酸性變(胞質(zhì)嗜酸性增強)

　　壞死：嗜酸性壞死(單個肝細(xì)胞凋亡，由嗜酸性變發(fā)展而來，形成嗜酸性小體)溶解性壞死(多見，由重度細(xì)胞水腫發(fā)展而來)。

　　1)點狀壞死(單個或數(shù)個肝細(xì)胞的壞死)

　　2)碎片狀壞死(界板肝細(xì)胞的灶狀壞死崩解，伴炎細(xì)胞浸潤)

　　3)橋接壞死(小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死帶，連接兩個壞死區(qū)的帶狀壞死)

　　4)大片狀壞死(幾乎累及整個肝小葉)

　　(二)炎細(xì)胞滲出：匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)可見浸潤以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。

　　(三)增生性反kupffer細(xì)胞、成纖維細(xì)胞反應(yīng)性增生，以及膽管上皮細(xì)胞增生和肝細(xì)胞再生。

　　毛玻璃樣肝細(xì)胞：在HE染色光鏡下，慢性乙肝及HBsAg攜帶者的肝組織內(nèi)?？梢娂?xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)、不透明似毛玻璃樣的細(xì)胞，稱為毛玻璃樣肝細(xì)胞。免疫組化和免疫熒光檢查HBsAg為陽性。電鏡下見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)含有大量HBsAg顆粒。