臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)疾病精講復(fù)習(xí)：心臟驟停與心臟性猝死

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過l0題，定義5題，處理5題。出題點(diǎn)相對(duì)集中。重點(diǎn)掌握處理措施。其他適當(dāng)了解。

　　考點(diǎn)串講

　　(一)定義

　　1.心臟驟停 指心臟射血功能的突然停止。

　　2.心臟猝死 指急性癥狀發(fā)作后lh內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引的自然死亡。

　　(二)心臟驟停

　　1.病因 室顫、緩慢性心律失常、心室停搏、持續(xù)性室速、無脈性電活動(dòng)(2002、2000)

　　2.臨床表現(xiàn) 意識(shí)突然喪失;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;呼吸斷續(xù)或停止;皮膚蒼白發(fā)紺;聽診心音消失 (2000)。

　　3.心臟驟停的處理和療效判斷

　　嘗試復(fù)律。

　　A：保持氣道通暢。

　　B:口對(duì)口人工呼吸。

　　C：胸外按壓維持循環(huán)，按壓胸骨中下1/3交接處，深度4～5cm，頻率100/min。

　　D：除顫和復(fù)率：一旦確診為室顫或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速，立即用360J進(jìn)行非同步直流電除顫(2003)。

　　應(yīng)用利多卡因、胺碘酮、腎上腺素、臨時(shí)心臟起搏。

　　(三)心臟猝死

　　1.病因 冠心病及其并發(fā)癥(最常見)、心肌病等。

　　2.臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停、生物死亡4期。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.心臟性猝死最主要的病因是(D)

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　2.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是(A)

　　A.心室顫動(dòng)

　　B.室性心動(dòng)過速

　　c.電機(jī)械分離

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室停頓

　　3.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是(D)

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.置入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復(fù)律

　　E.口對(duì)口人工呼吸

　　4.女，36歲。患風(fēng)心病l0年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭