臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點總結(jié)：第十三講免疫調(diào)節(jié)

　　第十三講 免疫調(diào)節(jié)

　　1、概念：

　　(1)、免疫調(diào)節(jié)(immune regulation)：免疫應(yīng)答過程中,各種免疫細胞與免疫分子相互促進和抑制,形成正負作用的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),并在遺傳基因的控制下,完成免疫系統(tǒng)對抗原的識別和應(yīng)答。免疫調(diào)節(jié)包括正負反饋兩個方面，是由多因子參與的十分復(fù)雜的免疫生物學(xué)過程，任何一個環(huán)節(jié)的不正常均可引起全身或局部免疫應(yīng)答的異常，最終導(dǎo)致過敏、自身免疫病、腫瘤等疾病。

　　(2)、抗原內(nèi)影像：Ab2b因其抗原結(jié)合部位與抗原表位相似，并能與抗原競爭性地和Ab1結(jié)合，故又稱為抗原內(nèi)影像。

　　(3)、獨特型(idiotype,Id)：為BCR、TCR或Ig分子V區(qū)所含的具有免疫原性的決定基，可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

　　(4)、抗獨特型抗體：機體針對抗體的獨特型產(chǎn)生的抗體稱為抗獨特型抗體(anti-idiotype, AId)。獨特型主要覆蓋Ig的抗原結(jié)合部位(CDR)，另一些分布于接近這一抗原結(jié)合部位的V區(qū)骨架區(qū)?？躬毺匦涂贵w有兩種： 針對骨架區(qū)α型和針對CDR的β型。

　　(5)、抗原競爭：結(jié)構(gòu)相似的抗原之間相互干擾特異性抗體應(yīng)答的現(xiàn)象，二者會競爭APC。

　　2、分子水平的免疫調(diào)節(jié)機制有哪些?抗原、抗體、IC、補體、激活或抑制性受體。

　　(一) 抗原的調(diào)節(jié)作用：由于抗原的分解、中和及清除，引起抗原濃度的減少或消失，相應(yīng)免疫應(yīng)答的總體幅度逐漸下降。抗原競爭：結(jié)構(gòu)相似的抗原之間相互干擾特異性抗體應(yīng)答的現(xiàn)象。競爭APC。

　　(二) 抗體的調(diào)節(jié)作用：(1) 正調(diào)：IgM可以促進免疫應(yīng)答，其機制：促進調(diào)理作用(2) 負調(diào)：IgG可以抑制免疫應(yīng)答，其機制：抗體封閉作用：抗原被抗體封閉受體交聯(lián)：BCR-Ag-Ab-FcγRIIB(3) 抗體的間接調(diào)節(jié)作用：激活補體、形成IC

　　(三) 抗原抗體復(fù)合物的調(diào)節(jié)作用(四)免疫復(fù)合物的調(diào)節(jié)作用

　　3、細胞水平的免疫調(diào)節(jié)：

　　(1). Th1/Th2細胞的免疫調(diào)節(jié)作用：Th1和Th2互為抑制細胞，從而調(diào)節(jié)機體的細胞免疫和體液免疫應(yīng)答。

　　(2) Treg:細胞-細胞的直接接觸，誘導(dǎo)T效應(yīng)細胞的凋亡而發(fā)揮其抑制作用;抑制 APC的功能―下調(diào)協(xié)同刺激分子的表達;下調(diào)T細胞上IL-2Rα鏈的表達;分泌抑制性細胞因子Il-10,TGF-β.

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