2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷

　?。?）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn)。多為單側(cè)，直徑＜5cm，壁薄，暫行觀察或口服避孕藥，2-3個(gè)月內(nèi)自行消失，提示本病。（如持續(xù)存在或長(zhǎng)大，提示卵巢腫瘤）

　　（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊性積液，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)條形囊性包塊、邊界較清，活動(dòng)受限。

　?。?）子宮肌瘤：肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。B超檢查可協(xié)助鑒別。

　?。?）妊娠子宮：妊娠早期或中期時(shí)，子宮增大變軟，峽部更軟，雙合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，作HCG測(cè)定或超聲檢查可協(xié)助鑒別。

　?。?）腹水：大量腹水與巨大卵巢囊腫應(yīng)注意鑒別。腹水常有肝臟，心臟基礎(chǔ)疾病，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部?jī)蓚?cè)鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，邊界清楚。