2013臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：便血與便秘的問診要點

  　（一）現(xiàn)病史 

　　1.年齡、病程。

　　2.病因與誘因，如是否有不潔飲食，進(jìn)食辛辣刺激食物史，是否有特殊藥物服用史。便血的顏色，性狀，與大便的關(guān)系。便血量的估計?；颊呷砬闆r，有無乏力、蒼白等。

　　3.伴隨癥狀：有無腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、皮膚黏膜出血等。

　　4.診療經(jīng)過：是否查便潛血，是否行結(jié)腸鏡，胃鏡檢查。

　　5.一般情況。

　　（二）其他病史

　　1.既往史：有無消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病史，有無胃腸道手術(shù)史。有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物、射線接觸史。有無特殊飲食嗜好。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。

　　便秘的問診要點：

　　（一）現(xiàn)病史

　　1.起病及病程。

　　2.是否有病因或誘因可尋，如是否有精神緊張，工作壓力，飲食及生活習(xí)慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作，是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度，排便量，大便的性狀，排便是否費力。

　　3.伴隨癥狀：如是否有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，是否有腹部腫塊，便血，貧血等。

　　4.診療過程，是否行結(jié)腸鏡檢查，是否長期服用瀉劑，藥物名稱，劑量，時間，效果如何。

　　5.一般情況。

　　（二）其他病史

　　1.既往史：有無代謝病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，有無服用鎮(zhèn)痛劑，麻醉劑，抗抑郁劑，抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

　　2.個人史

　　3.月經(jīng)婚育史

　　4.家族史