2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)（3）
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試題
3、既能使血管壁通透性升高，又對(duì)白細(xì)胞有趨化作用的炎癥介質(zhì)是（ )。
A．血小板激活因子（PAF)
B．組胺
C．細(xì)胞因子
D．前列腺素
E．緩激肽
4、下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（ )。
A．組胺
B．C5a
C．C3b
D．緩激肽
E．活性氧代謝產(chǎn)物
5、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用機(jī)制是（ )。
A．心肌收縮力減弱
B．心率減慢
C．解除冠脈痙攣
D．外周小動(dòng)脈擴(kuò)張
E．以上都是
答案及解析：
第3題
試題答案：A
考點(diǎn)：
☆☆☆考點(diǎn)4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用；
1．概念
炎癥反應(yīng)過程中的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的發(fā)生機(jī)制，是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。
2．炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：
（1)血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。
（2)血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。
（3)趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子（IL-8和TNF等)。
（4)發(fā)熱：細(xì)胞因子（IL-1、IL-6和TNF等)。
（5)疼痛：PGE2、緩激肽。
（6)組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO。
第4題
試題答案：B
考點(diǎn)：
☆☆☆考點(diǎn)4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用；
1．概念
炎癥反應(yīng)過程中的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的發(fā)生機(jī)制，是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。
2．炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：
（1)血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。
（2)血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。
（3)趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子（IL-8和TNF等)。
（4)發(fā)熱：細(xì)胞因子（IL-1、IL-6和TNF等)。
（5)疼痛：PGE2、緩激肽。
（6)組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO。
第5題
試題答案：C
考點(diǎn)：
☆☆☆☆考點(diǎn)4：鈣拮抗藥抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用；
鈣拮抗藥可阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善
缺血區(qū)的血供；還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，并能抑制心肌收縮性，減慢心率，降低心肌耗氧量。此外，鈣拮抗藥還可防止缺血心肌細(xì)胞鈣離子超負(fù)荷，避免心肌壞死。硝苯地平擴(kuò)張冠脈作用強(qiáng)，是變異型心絞痛的首選藥。維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對(duì)急性心肌梗死患者能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積。
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