2010年醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂講義(第十九講)

　　第十九講 腫瘤免疫

　　一、腫瘤抗原 細(xì)胞癌變過(guò)程中出現(xiàn)的新抗原及過(guò)度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱(chēng)。

　　(一) 腫瘤抗原產(chǎn)生的分子機(jī)制

　　1.細(xì)胞癌變;

　　2.基因突變;轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　3.異常的細(xì)胞蛋白降解產(chǎn)物;

　　4.隱蔽的抗原表位暴露;

　　5.膜蛋白分子的異常聚集;

　　6.胚胎抗原或分化抗原的異常高表達(dá)。

　　二、腫瘤抗原的分類(lèi)和特征

　　(一)根據(jù)腫瘤抗原特異性分類(lèi)

　　1.腫瘤特異性抗原(TSA)。

　　2.腫瘤相關(guān)抗原(TAA)。

　　(二)根據(jù)腫瘤誘發(fā)和發(fā)生情況分類(lèi)

　　1.理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原 特點(diǎn)：特異性高，抗原性弱，具有明顯的個(gè)體特異性。

　　2.病毒誘發(fā)的腫瘤抗原 特點(diǎn)：同一種病毒誘發(fā)的不同種類(lèi)的腫瘤，無(wú)論其組織來(lái)源或動(dòng)物種類(lèi)不同，均表達(dá)相同抗原，抗原性強(qiáng)。

　　3.自發(fā)性腫瘤的抗原 特點(diǎn)：具有腫瘤特異性抗原。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　4.胚胎抗原和分化抗原 胚胎抗原是指癌變時(shí)合成的胚胎組織產(chǎn)生的抗原。 分化抗原是指在某些細(xì)胞特定分化階段表達(dá)，在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)的抗原。

　　三、機(jī)體抗腫瘤的免疫機(jī)制

　　(一) 體液免疫應(yīng)答

　　1. CDC

　　2. ADCC

　　3. 調(diào)理作用

　　4. 抗體的封閉作用

　　5. 抗體抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移

　　(二) 細(xì)胞免疫應(yīng)答轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　1)CTL 殺傷腫瘤細(xì)胞。

　　2)CD4+T細(xì)胞輔助CTL、激活MΦ、NK殺傷腫瘤。

　　(三)非特異性免疫應(yīng)答

　　1)NK 細(xì)胞

　　2)γδT 細(xì)胞直接殺傷腫瘤

　　3)Mφ在特異性和非特異性抗腫瘤免疫中起雙重作用。

　　4)自然細(xì)胞毒細(xì)胞(NC)有一定抗腫瘤效應(yīng)。

　　四、腫瘤免疫逃逸機(jī)制

　　(一) 與腫瘤細(xì)胞有關(guān)的因素

　　1.抗原缺失或抗原調(diào)變

　　2.腫瘤細(xì)胞“漏逸”

　　3.腫瘤細(xì)胞 MHC I 類(lèi)表達(dá)減少

　　4.腫瘤導(dǎo)致的免疫抑制

　　5.腫瘤細(xì)胞不表達(dá)或低表達(dá) B7 分子

　　(二) 與宿主有關(guān)的因素 五、腫瘤免疫診斷和免疫防治原則

　　(一) 腫瘤免疫診斷

　　(二) 腫瘤的免疫治療

　　1.主動(dòng)免疫療法

　　2.被動(dòng)免疫療法

　　(三) 腫瘤的預(yù)防

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