2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試1）3

　100.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是 （答案： C）

　　A.垂體后葉素水劑

　　B.油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）

　　C.去氨加壓素（彌凝）

　　D.雙氫克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　101.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是 （答案：E）

　　A.觀察血尿顏色

　　B.做尿膽原測驗

　　C.做尿潛血試驗

　　D.做尿三杯試驗

　　E.做尿沉渣鏡檢

　　102.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（答案：D）

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發(fā)熱

　　D.Cullen征

　　E.嘔吐

　　103.有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項正確 （答案：E）

　　A.AFP>200μg/L時可診斷肝細胞癌

　　B.肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高

　　C.肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D.消化道其它腫瘤AFP不會升高

　　E.肝細胞癌術(shù)后AFP又升高提示復發(fā)

　　104.慢性再障的治療首選（答案：A）

　　A.丙酸睪丸酮肌肉注射

　　B.造血干細胞移植

　　C.維生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

　　105.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是 （答案：C）

　　A.休息時心電圖

　　B.24小時動態(tài)心電圖

　　C.心電圖運動負荷試驗

　　D.超聲心動圖

　　E.心臟CT檢查

　　106.擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體癥最有關(guān)的因素是 （答案：D）

　　A.靜脈回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排量減少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　107.雙肺滿布濕羅音多見于（答案：E）

　　A.肺結(jié)核空洞

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺瘀血

　　E.急性肺水腫

　　108.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在 （答案：B）

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　109.下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 （答案：B）

　　A.慢性腎病

　　B.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　110.骨折X線檢查的重要意義是 （答案：B）

　　A.了解骨折的發(fā)生機制

　　B.明確骨折的診斷

　　C.判斷骨折的預后

　　D.了解組織的損傷情況

　　E.了解骨質(zhì)質(zhì)密度

　　111.骨折血腫機化演進期一般需要 （答案：D）

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　112.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是 （答案：C）

　　A.甲狀腺素

　　B.促甲狀腺素

　　C.降鈣素

　　D.促甲狀腺激素釋放激素

　　E.胰高血糖素

　　113.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后 （答案：D）

　　A.6小時以內(nèi)

　　B.12小時以內(nèi)

　　C.24小時以內(nèi)

　　D.48小時以內(nèi)

　　E.72小時以內(nèi)

　　114.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是 （答案：E）

　　A.早期出現(xiàn)休克

　　B.腹膜刺激征

　　C.有氣腹征

　　D.移動性濁音（+）

　　E.腸鳴音活躍

　　115.食管癌分型不包括 （答案：E）

　　A.髓質(zhì)型

　　B.縮窄、硬化型

　　C.蕈傘形

　　D.潰瘍型

　　E.梗阻型

　　116.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是 （答案： D）

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.B超

　　D.腎動脈造影

　　E.CT

　　117.子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位是 （答案：A）

　　A.卵巢

　　B.輸卵管

　　C.子宮后壁下段

　　D.直腸子宮陷離

　　E.宮骶韌帶

　　118.與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是 （答案：A）

　　A.無排卵性功血

　　B.子宮粘膜下肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.子宮腺肌病

　　119.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當處理應是 （答案：C）

　　A.針刺合谷、三陰交穴位

　　B.溫肥皂水灌腸

　　C.肌注哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　120.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是 （答案：C）

　　A.玻璃樣變

　　B.囊性變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　121.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是 （答案：D）

　　A.嬰兒期、學齡期

　　B.學齡前期、青春期

　　C.幼兒期、學齡期

　　D.嬰兒期、青春期

　　E.新生兒期、學齡期

　　122.法洛氏四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是（答案：B）

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指（趾）

　　E.活動耐力下降

　　123.我國新生兒敗血癥多見的病菌是（答案：D）

　　A.腸球菌

　　B.鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　124.各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是 （答案：E）

　　A.2月

　　B.3月

　　C.4月

　　D.5月

　　E.6月

　　A2型選擇題（125～138題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　125.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個／HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.血吸蟲病

　　126.女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.右上肺癌

　　B.右上肺結(jié)核

　　C.右上包裹性積液

　　D.右上大葉性肺炎

　　E.右上支氣管擴張癥

　　127.男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是 （答案：D）

　　A.伴發(fā)腎石癥

　　B.原有膜性腎病加重

　　C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.泌尿系結(jié)核病

　　128.女，40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)-肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.克羅恩病

　　E.腸結(jié)核

　　129.34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 （答案：D）

　　A.X線鋇餐透視B.大便隱血試驗

　　C.血常規(guī)

　　D.胃鏡

　　E.B超

　　130.45歲，女性，反復腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，該病人首選的治療為 （答案：D ）

　　A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

　　B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

　　C.立即手術(shù)

　　D.積極抗休克同時及早手術(shù)

　　E.應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

　　131.某建筑工人，從高處附落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰椎不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是 （答案：A）

　　A.脊髓震蕩

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水腫

　　D.脊髓受壓

　　E.馬尾損傷

　　132.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是 （答案：E）

　　A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

　　B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

　　C.切除腺體的70％-80％

　　D.止血后不必放引流

　　E.須保留腺體的背面部分

　　133.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 （答案：E）

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　134.52歲婦女，絕經(jīng)6年，陰道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應是右側(cè)卵巢 （答案：E）

　　A.纖維瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.粘液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜細胞瘤

　　135.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是 （答案：C）

　　A.全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B.測定紅細胞壓積

　　C.眼底檢查

　　D.測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

　　E.測定尿雌激素／肌酐值

　　136.孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占 （答案： D）

　　A.1／4

　　B.1／3

　　C.1／2

　　D.2／3

　　E.3／4

　　137.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是 （答案：D）

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　138.某病人，13歲，在生活中養(yǎng)成不良的抽煙習慣，父母非常惱火，心理醫(yī)生建議其采取的較有效的行為治療是 （答案：D）

　　A.條件刺激和非條件刺激相結(jié)合

　　B.環(huán)境因素和操作動作相結(jié)合

　　C.厭惡刺激與不良行為相結(jié)合

　　D.通過對不良行為的認識來矯正

　　E.用轉(zhuǎn)變注意力的方法來矯正

　　B1型選擇題（139～148題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（139～140題共用備選答案）

　　A.半胱氨酸

　　B.絲氨酸

　　C.蛋氨酸

　　O.脯氨酸

　　E.鳥氨酸

　　139.含巰基的氨基酸是 （答案：A）

　　140.天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是 （答案：B ）

　?。?41～142題共用備選答案）

　　A.一級結(jié)構(gòu)破壞

　　B.二級結(jié)構(gòu)破壞

　　C.三級結(jié)構(gòu)破壞

　　D.四級結(jié)構(gòu)破壞

　　E.空間結(jié)構(gòu)破壞

　　141.亞基解聚時 （答案：D）

　　142.蛋白酶水解時 （答案：A）

　?。?43-144題共用備選答案）

　　A.肺泡毛細血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　143.肺心病發(fā)病的主要機制是 （答案：D）

　　144.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于 （答案：E）

　?。?45-146題共用備選答案）

　　A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

　　B.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg

　　C.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

　　D.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

　　E.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

　　145.符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標準是 （答案：A ）

　　146.符合II呼吸衰竭的動脈血氣標準是 （答案：B）

　?。?47～148題共用備選答案）

　　A.25周

　　B.28周

　　C.30周

　　D.35周

　　E.40周

　　147.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是 （答案：A）

　　148.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是 （答案：D）

　　A3／A4型選擇題（149-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　?。?49～151題共用題干）

　　男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

　　149.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是 （答案：A）

　　A.術(shù)中止血不確切

　　B.吻合口縫線感染

　　C.吻合口部分粘膜壞死脫落

　　D.應激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

　　150.術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該病人可選擇的治療措施不包括 （答案：B）

　　A.胃腸減壓

　　B.輸血

　　C.應用皮質(zhì)激素

　　D.胃腸外營養(yǎng)

　　E.立即手術(shù)

　　151.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括 （答案： E）

　　A.體重減輕

　　B.低血糖綜合癥

　　C.缺鐵性貧血

　　D.骨質(zhì)疏松

　　E.隱性骨質(zhì)軟化

　?。?52～155題共用題干）

　　男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)，伴惡心、嘔吐。查體體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。

　　152.對明確診斷幫助不大的是 （答案：C）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.紅細胞壓積

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　153.如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是 （答案：B）

　　A.十二指腸

　　B.膽總管

　　C.橫結(jié)腸

　　D.右腎

　　E.脾

　　154.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為 （答案：A）

　　A.1％~2％

　　B.5％~10％

　　C.16％~20％

　　D.25％~35％

　　E.40％~50％

　　155.如果處理不當，最可能的遠期并發(fā)癥是 （答案：D ）

　　A.膽總管狹窄

　　B.胰腺真性囊腫

　　C.脂肪瀉

　　D.胰腺假性囊腫

　　E.橫結(jié)腸梗阻

　?。?56-158題共用題干）

　　男性，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　156.下列各項檢查可明確診斷的是 （答案：A）

　　A.纖維結(jié)腸鏡

　　B.CEA

　　C.CT

　　D.B超

　　E.X線鋇餐檢查

　　157.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準備最重要的是 （答案：B）

　　A.糾正營養(yǎng)

　　B.腸道準備

　　C.心肺功能檢查

　　D.肝腎功能檢查

　　E.心理準備

　　158.行標準根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為 （答案：E）

　　A.25％

　　B.35％

　　C.45％

　?。?59～160題共用題干）

　　22歲女性，停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)時，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，體檢發(fā)現(xiàn)：36.6℃，血壓80／50mmHg，心率56次／分。

　　159.最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.漏吸

　　B.人工流產(chǎn)綜合反應

　　C.子宮穿孔

　　D.羊水栓塞

　　E.仰臥位低血壓綜合征

　　160.最合適的處理是 （答案：C）

　　A.超聲監(jiān)護下繼續(xù)人工流產(chǎn)

　　B.改行鉗刮術(shù)

　　C.靜脈注射阿托品0.5mg

　　D.肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U

　　E.立刻行剖腹探查術(shù)