2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(17)

A2型選擇題

81、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是( )

A.昏厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.高血壓腦病

【答案】B

【解析】該老年男性病人突然發(fā)病，意識不清，頭顱CT有典型的腦出血的影像學表現(xiàn)，即出血區(qū)域呈高密度影，因此最可能的診斷是腦出血，其余選項均可能性小。

82、陳某認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于( )

A.近事遺忘

B.遠事遺忘

C.錯構

D.妄想性回憶

E.虛構

【答案】D

【解析】妄想患者的一個重要特點是疾病與健康的特性并存?；颊呖梢允钱悩拥模吧?，缺乏“超越”能力及混亂的，但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性現(xiàn)實聯(lián)系障礙和與現(xiàn)實相適應的日常行為方式可同時存在，這種雙重性是妄想的特征，故該題目選D。

83、女性，43歲，腹痛16小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是( )

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無肛門排氣，有腹膜刺激征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

84、60歲，絕經9年，子宮不規(guī)則出血3個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日，檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛，其診斷可能為( )

A.子宮內膜息肉

B.子宮內膜異位癥

C.輸卵管卵巢積水

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.卵巢庫肯勃氏瘤

【答案】D

【解析】卵巢顆粒細胞瘤能分泌雌激素，發(fā)生于絕經后婦女時，絕經后陰道不規(guī)則出血是典型的臨床癥狀，還會出現(xiàn)乳房脹、乳房增大、陰道涂片鱗狀上皮成熟指數(shù)右移等表現(xiàn)。

85、女31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是( )

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.糖耐量異常

【答案】C

【解析】妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

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