2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(14)

A2型選擇題

66、某糖尿病病人，突發(fā)雙下肢癱瘓，考慮低血鉀型周期性癱瘓，下述其臨床中正確的是( )

A.多見(jiàn)于中老年患者

B.顱神經(jīng)受損

C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓

D.腱反射亢進(jìn)

E.病理反射陽(yáng)性

【答案】C

【解析】本病好發(fā)于兒童或青年人，是一組以反復(fù)性、自限性發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為臨床特征的疾病。常自四肢近端肌肉開(kāi)始，尤其常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是雙下肢無(wú)力，也可延及肢體遠(yuǎn)端。重者除顏面肌、眼肌、與發(fā)音和言語(yǔ)有關(guān)的肌群、膈肌、括約肌外，全身的骨骼肌均可受累。

67、女性，34歲，一年來(lái)，情緒激動(dòng)、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話(huà)多、動(dòng)作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，其治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.積極治療原發(fā)病

B.控制甲狀腺功能亢進(jìn)

C.防止感染

D.禁用精神藥物

E.心理治療

【答案】D

【解析】甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時(shí)對(duì)精神癥狀的治療在使用精神藥物時(shí)要慎重，起始劑量應(yīng)更低，劑量應(yīng)逐漸增加，當(dāng)癥狀穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮逐漸減少劑量，不是禁用藥，故選D。

68、女性，33歲，對(duì)銅過(guò)敏，高血壓病病史5年，血壓160/100mmHg，婦科檢查宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，要求避孕，應(yīng)選擇( )

A.短效避孕藥

B.宮內(nèi)節(jié)育器

C.避孕套

D.長(zhǎng)效避孕藥

E.安全期避孕

【答案】C

【解析】高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等為應(yīng)用避孕藥物的禁忌A、D排除，有銅過(guò)敏史，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，故排除B;安全期避孕不是可靠的方法。所以用避孕套。

69、32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是( )

A.宮外孕

B.卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊腫破裂

E.急性闌尾炎

【答案】C

【解析】流產(chǎn)后可誘發(fā)急性盆腔炎，常見(jiàn)癥狀為下腹痛、發(fā)熱，宮頸或陰道異常膿性分泌物，宮頸舉痛，宮體或附件區(qū)壓痛均為診斷急性盆腔炎的依據(jù)。

70、初產(chǎn)婦，25歲，39周妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，骨盆外測(cè)量正常，枕左后位，胎兒中等大小，胎心145次/分，宮口開(kāi)大4cm，先露平坐骨棘，宮縮20～25〞/7～8ˊ，應(yīng)選擇的下列哪項(xiàng)處理措施( )

A.抬高床尾

B.肌注鹽酸哌替啶

C.小劑量催產(chǎn)素靜滴，加強(qiáng)宮縮

D.待宮口開(kāi)全，行陰道助產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

【答案】C

【解析】本題產(chǎn)婦胎位異常----枕左后位。處理持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無(wú)異常、胎兒不大時(shí)，可以試產(chǎn)。第一產(chǎn)程：產(chǎn)程長(zhǎng)，應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營(yíng)養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮縮欠佳應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。宮口開(kāi)全之前，囑產(chǎn)婦不要過(guò)早屏氣用力。試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展時(shí)，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

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