執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學(xué)科比例、考試題型以及考試難度要求

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　　1)學(xué)科比例根據(jù)考試大綱要求，公共科目、基礎(chǔ)科目、臨床科目的比例分配為8%、17%、75%，(臨床助理級別的內(nèi)、外、婦、兒的比例大致為 43%、15%、11%、8%)考生應(yīng)根據(jù)自身的情況合理分配時(shí)間和精力。每年丟分率較高往往是基礎(chǔ)和公共科目，從2006年考題看，基礎(chǔ)和公共科目的比例已經(jīng)超過30%，考生切不可棄之不顧。

　　2)題型全部采用以選擇題為代表的客觀型試題。分A1、A2、A3、A4、B1五種題型。具體考題特點(diǎn)和答題要求如下：

　　Al型題：單句型最佳選擇題

　　I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方格涂黑。

　　II.例題及特點(diǎn)、答題方法

　　(1)標(biāo)準(zhǔn)型例1.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)锳.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　特點(diǎn)及答題方法：每道題由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成，其中只有一個(gè)最佳答案為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案或完全不正確或部分正確，或相互排斥?；卮饐栴}時(shí)，應(yīng)找出最佳酌或最適當(dāng)?shù)拇鸢?，排除似乎有道理而?shí)際不恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?/p>

　　(2)否定型例2.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降答案：A(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點(diǎn)及答題方法：如果試題涉及多個(gè)相關(guān)問題或正確答案，可采用否定型題。題目的題干中有一個(gè)特別標(biāo)注的否定詞(不、不是、不能、除、除外、錯(cuò)誤、無關(guān)等)，5個(gè)備選答案中有一個(gè)是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@種題型可能造成考生從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的錯(cuò)誤，因此，這類題通常都會(huì)在否定詞下用黑點(diǎn)或下劃線標(biāo)注?？忌诖痤}時(shí)要從備選答案中選出最不適用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一個(gè)答案。

　　另外還有“以上都不是”型題，因?yàn)榫哂心撤N暗示作用，在考試中已逐步被淘汰。

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　　A2型題：病歷摘要型最佳選擇題

　　I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方格涂黑。

　　II.例題例3.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.答題方法每一道考題是由一個(gè)敘述性主體(簡要病歷)作為題干，一個(gè)引導(dǎo)性問題和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成?；卮鸫祟愒囶}，要全面分析題干中所給出的各種條件，分清主次，選擇正確答案。

　　A3型題：病歷組型最佳選擇題

　　I.答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例4女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。

　　499.該病例首選輔助檢查是A.B超B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸粘液檢查D.血HCG檢測E……黃體酮試驗(yàn)答案：A(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　500.若確定為妊娠，應(yīng)選擇最佳的終止妊娠方法是A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注答案：B(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點(diǎn)及答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以病人為中心的臨床場景，然后提出2～3個(gè)問題，每個(gè)問題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。每一個(gè)問題均與開始敘述的臨床場景有關(guān)，但測試點(diǎn)不同。而且問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題?；卮疬@類問題，要注意每一個(gè)測試要點(diǎn)的區(qū)別，找出臨床場景中能回答這個(gè)問題的相關(guān)部分。

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　　A4型題：病歷串型最佳選擇題

　　I.答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例5男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5~39°，近3天體溫持續(xù)在 38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無浮腫?；?yàn)：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗-(+)

　　450.該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎　乙型　慢性輕度B.病毒性肝炎　甲型　急性黃疸型　乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒　病毒性肝炎　乙型　急性黃疸型D.傷寒　病毒性肝炎　甲型　亞急性重型E.傷寒　乙肝表面抗原攜帶者答案：E

　　451.為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.肝膽脾彩超答案：C

　　452.病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹喏酮類藥物進(jìn)行病原治療E.用干擾素治療答案：D

　　453.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝昏迷答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點(diǎn)和答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床場景，然后提出4～9個(gè)問題，問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可逐步增加新的信息。每一個(gè)問題均與開始的臨床場景有關(guān)，也與新增加的信息有關(guān)?；卮疬@類問題，要以試題提供的信息為基礎(chǔ)，提供信息的順序?qū)卮饐栴}十分重要。

　　A3、A4型題主要考察臨床學(xué)科的知識與技能，但是在此類試題的某一個(gè)問題中可以考查基礎(chǔ)學(xué)科或其他非臨床學(xué)科的知識和技能。

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　　B1型題：配伍題

　　I.答題說明以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題密切相關(guān)的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。

　　II.例題例6(257～258題共用備選答案)

　　A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償258. 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過答案：257.E258.C(本題為2003年臨床助理醫(yī)師及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題)

　　III.特點(diǎn)及答題方法每組題由A、B、C、D、E五個(gè)備選答案與2～3個(gè)題干組成，答案在前，題干在后。答題時(shí)要求為每一個(gè)題干選擇一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可以重復(fù)選用，也可以一次不用。

　　了解題型非常重要，選擇題答題方法和其他題型的方法是有很大差別的。答題方法的不同意味著學(xué)習(xí)方向的改變，眾多的考生吃虧的關(guān)鍵就在于此。遺憾的是眾多考生尤其是那些付出了很大努力又幾進(jìn)宮的考生，自以為學(xué)了好幾年，經(jīng)歷過無數(shù)的考試，在醫(yī)考場上栽了根頭，還不知道原因何在。

　　3)試題難度根據(jù)考試大綱要求，助理級別相當(dāng)于?？飘厴I(yè)后取得一年臨床經(jīng)驗(yàn)的水平，而執(zhí)業(yè)級別則相當(dāng)于本科畢業(yè)后取得一年臨床經(jīng)驗(yàn)的水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，凡正規(guī)五年制本科畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試并不困難，通過率接近70%.根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并分析歷年醫(yī)考試題，難度比例大致為“三基”知識50%，中等難度題為 30%，較難和難題約20%.不難看出，只要掌握了醫(yī)考要求的“三基”知識和適度靈活運(yùn)用，過關(guān)并不太難。凡第一次應(yīng)考受挫的考生與沒有真正了解醫(yī)考試題難度有相當(dāng)關(guān)系?？忌郧霸趯W(xué)校期間的學(xué)習(xí)方法往往是死記硬背什么名詞解釋、問答，緊密結(jié)合臨床的病例分析題則少之又少，至于選擇題的比重極為有限。由于從未見過真正的考題是什么難度，復(fù)習(xí)的時(shí)候沒有參照對象，仍按照過去應(yīng)對學(xué)校期末考試的要求和方法死記硬背和題海戰(zhàn)術(shù)，鉆難題、偏題，得不償失。市面上打著權(quán)威旗號的“全真模擬”類的復(fù)習(xí)資料數(shù)不勝數(shù)，更是推波助瀾，由于針對性不強(qiáng)，對考題難度把握不準(zhǔn)確，難題、偏題多，把眾多的考生繞進(jìn)了死胡同。

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