2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹疝

　　股疝(femoral hernia) $lesson$

　　股疝為疝囊經(jīng)股環(huán)、股管后股部卵圓窩突出的疝。多見(jiàn)于中年以上婦女，發(fā)病率約占腹外疝的5%。腸管壁疝發(fā)生于股管者較多，且在腹外疝中嵌頓機(jī)會(huì)最多。

　　容易引起嵌頓的疝是(B)

　　A.切口疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.腹股溝斜疝

　　(一)病因

　　1.股管上口寬大松弛：女性骨盆較寬廣、聯(lián)合肌腱和陷窩韌帶較薄弱。

　　2.腹內(nèi)壓增高：妊娠是主要原因。

　　(二)臨床表現(xiàn) 股疝通常較小，常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯;股疝易發(fā)生嵌頓，除局部疼痛外，常伴有急性腸梗阻。絞窄性疝疝塊不可回納，并伴有腹膜炎表現(xiàn)。

　　(三)治療 股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)。手術(shù)方法：①常用McVay修補(bǔ)法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。②利于人工材料進(jìn)行成形手術(shù)，封閉股環(huán)。