臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):淋巴結(jié)的組織學(xué)

　　淋巴結(jié)(Lymph node)是淋巴系統(tǒng)的一部份，往常亦被稱做淋巴腺，但是其實并沒有分泌物質(zhì)的功能，淋巴結(jié)的作用類似過濾器，內(nèi)部蜂窩狀的結(jié)構(gòu)聚集了淋巴球，能夠?qū)⒉《九c細(xì)菌摧毀，當(dāng)身體再對抗入侵的病菌時，淋巴結(jié)內(nèi)部的淋巴球會快速增殖，而淋巴結(jié)則會腫脹。人體內(nèi)大部分的器官都有淋巴結(jié)，一般從外表可以觸摸到的像是在頸部、腋下，以及鼠蹊部。淋巴結(jié)的大小可以小如1mm，或者大過3cm. 淋巴結(jié)的增大(通常以超過1cm以上)經(jīng)常代表異常。

　　從組織學(xué)上來看，淋巴結(jié)的構(gòu)造在最外層有一層外套膜(capsule)，內(nèi)可分皮質(zhì)(cortex)以及髓質(zhì)(medulla)兩個部分。 淋巴管和動靜脈由淋巴結(jié)的臍部進(jìn)出淋巴結(jié)。淋巴結(jié)之中，如同整個淋巴系統(tǒng)，在sinus中流動的是成分類似于血漿的淋巴液以及淋巴球。 淋巴結(jié)的皮質(zhì)，可再分成內(nèi)外兩層：外層主要有B細(xì)胞，形成淋巴濾泡(lymphoid follicle)，有一些淋巴濾泡會產(chǎn)生生長中心(germinal center);而內(nèi)層的皮質(zhì)旁區(qū)(paracortex)主要有T細(xì)胞。淋巴結(jié)的髓質(zhì)，主要分布的是T細(xì)胞、漿細(xì)胞，和組織球。

　　淋巴結(jié)的病變包含了反應(yīng)性淋巴增生(reactive lymphoid hyperplasia)，淋巴瘤(lymphoma)，轉(zhuǎn)移(metastasis)腫瘤等等。

　　對許多惡性腫瘤病患而言，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況是分期(staging)的重要依據(jù)。

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