2021年臨床助理醫(yī)師備考:肱骨干骨折的治療
1.肱骨干骨折的特點(diǎn):
肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)緊貼通過。
肱骨中段骨折時(shí),橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后,上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形,皮下瘀斑,上肢活動(dòng)障礙。出現(xiàn)垂腕畸形,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失,尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng),骨摩擦感,骨傳導(dǎo)音減弱或消失。
2.肱骨干骨折的治療:
大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療,手法復(fù)位+小夾板或石膏固定。
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征:
(1)反復(fù)手法復(fù)位失敗,骨折端對(duì)位對(duì)線不良,估計(jì)愈合后影響功能。
(2)骨折有分離移位,或骨折端有軟組織嵌入。
(3)合并神經(jīng)血管損傷。
(4)陳舊骨折不愈合。
(5)影響功能的畸形愈合。
(6)同一肢體有多發(fā)性骨折。
(7)8——12小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。
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