2020臨床助理醫(yī)師考試知識點：強直性脊柱炎的治療方案

強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎的治療目標是通過控制癥狀和炎癥來最大限度地提高生活質量，避免遠期關節(jié)畸形，同時兼顧藥物和非藥物治療。

（1）藥物治療

非甾體抗炎藥(NSAIDs)

包括塞來昔布、雙氯芬酸等，此類為首選藥物?？筛纳瞥拷㈥P節(jié)腫痛等癥狀。

抗TNF拮抗劑

包括依那西普、阿達木單抗等。適用于非甾體抗炎藥治療無效，有虹膜炎等關節(jié)外癥狀者。

激素藥物

對急性眼葡萄膜炎、肌肉關節(jié)的炎癥可考慮局部直接注射糖皮質激素。

抗風濕藥物

包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，用于存在抗TNF拮抗劑用藥禁忌，且合并外周關節(jié)炎者。

（2）手術治療

對于髖關節(jié)病變導致難治性疼痛或關節(jié)殘疾，及有放射學證據(jù)的結構破壞者，無論年齡多大都應該考慮全髖關節(jié)置換術。對有嚴重殘疾畸形的病人可以考慮脊柱矯形術。發(fā)生急性脊柱骨折的AS病人應該進行脊柱手術治療。

（3）其他治療

強直性脊柱炎的非藥物治療基礎是病人教育和規(guī)律的鍛煉及物理治療，鍛煉尤其針對脊柱、胸廓、髖關節(jié)活動等鍛煉更為有效。晚期病人還需注意正確的立、坐、臥姿勢;睡硬板床、低枕，避免過度負重和劇烈運動。

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