2020臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：庫(kù)欣綜合征的治療方案

庫(kù)欣綜合征的治療療原則是針對(duì)病因治療，可以根據(jù)不同的情況，采用手術(shù)、放療和藥物治療，單獨(dú)或者聯(lián)合使用都是可以的。手術(shù)治療一般適用一些垂體瘤的情況，一般對(duì)于比較大的垂體腺瘤，是可以作為首選的方法的。手術(shù)后的緩解率可以達(dá)到65%到95%。再就是藥物治療分為以下幾種：一個(gè)是類固醇類合成抑制劑;再就是糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑;放射治療一般不作為首選，可以作為手術(shù)治療后的輔助治療。日常護(hù)理要注意適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高耐力和抵抗力，避免勞累，保證睡眠，而且要囑咐患者注意低鈉飲食。

庫(kù)欣綜合征的治療方法如下：

1、如果病因在垂體，建議能手術(shù)治療就進(jìn)行手術(shù)治療。如果做不了手術(shù)，建議垂體放射治療，如果連放射也做不了，就選擇藥物治療。藥物有類固醇合成抑制劑，抑制皮質(zhì)醇合成進(jìn)行對(duì)癥處理;

2、如果病因在雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)或者單側(cè)腎上腺皮質(zhì)，可能考慮腫瘤手術(shù)治療，或者藥物治療;

3、異位ACTH綜合征，治療取決于原發(fā)腫瘤的類型、分期和定位。如果有機(jī)會(huì)，比如胸腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等良性腫瘤，還是建議通過(guò)手術(shù)可以治愈。但引起異位ACTH綜合征的腫瘤大多為惡性，治療都非常困難;

4、腎上腺皮質(zhì)腺瘤，首選腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)腺瘤，由于高皮質(zhì)醇血癥是下丘腦-垂體及對(duì)側(cè)腎上腺受到長(zhǎng)期抑制，術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退情況，所以盡量用皮質(zhì)醇進(jìn)行短期替代治療;

5、腎上腺皮質(zhì)癌，包括手術(shù)治療、化療和局部放療，根據(jù)腫瘤不同分期選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，術(shù)后同樣也進(jìn)行短期皮質(zhì)醇替代治療。

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