2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題（二）

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2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題（二）

1、下列選項(xiàng)最能說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期的是

A、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收縮力增強(qiáng)

2、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重

A、三尖瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、靜脈回流量增高

D、肺動(dòng)脈高壓

E、嚴(yán)重貧血

3、貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使

A、左室壓力負(fù)荷加重

B、左室容量負(fù)荷加重

C、右室壓力負(fù)荷加重

D、右室容量負(fù)荷加重

E、左、右室容量負(fù)荷加重

4、下列關(guān)于心力衰竭分類錯(cuò)誤的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭

5、患者每天從事日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級(jí)應(yīng)為

A、心功能1級(jí)

B、心功能2級(jí)

C、心功能3級(jí)

D、心功能4級(jí)

E、心功能5級(jí)

6、Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指

A、未聞及肺部啰音和第三心音

B、肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C、肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D、肺部可聞及散在的哮鳴音

E、血壓<70/40mmHg

7、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、二尖瓣腱索斷裂

C、一級(jí)高血壓

D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E、慢性持續(xù)性房顫

8、下列關(guān)于急性左心衰竭的病因中錯(cuò)誤的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低導(dǎo)致心肌缺血梗死

D、急性冠脈綜合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

9、急性左心衰常見(jiàn)的病因中不包括

A、急性冠脈綜合征

B、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥

C、急性肺栓塞

D、高血壓危象

E、股骨骨折

10、急性肺水腫咳痰的性狀是

A、膿性

B、鐵銹色

C、棕紅色

D、粉紅色泡沫樣

E、巧克力樣

11、搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A、取下肢下垂坐位

B、靜脈注射毛花苷C

C、低流量間斷給氧

D、靜脈注射呋塞米

E、安慰患者，穩(wěn)定情緒

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯(cuò)誤。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 肺動(dòng)脈高壓引起右心室射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可引起高動(dòng)力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動(dòng)脈區(qū)最為清晰。

甲亢時(shí)，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎上腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過(guò)量TH的長(zhǎng)期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒(méi)有亞急性心力衰竭之說(shuō)。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 心功能一般采用紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)：1級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過(guò)度乏力、呼吸困難或心悸;2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、呼吸困難或心絞痛;3級(jí)：體力活動(dòng)受限，休息活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀;4級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。本題患者從事日?；顒?dòng)出現(xiàn)癥狀，休息時(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)為心功能2級(jí)。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機(jī)械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項(xiàng)選B。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 急性起病多由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性肺淤血。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 常見(jiàn)的病因有：急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、急性肺栓塞、高血壓危象、心肌炎、快速性心律失常和嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩/傳導(dǎo)阻滯、其他。不包括股骨骨折。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 急性肺水腫最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：

1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(呼吸頻率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺;(血壓開(kāi)始時(shí)有一過(guò)性升高，隨后下降)

4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音;

5)P2亢進(jìn)，可聞及S3。

11、【正確答案】 C

【答案解析】 搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

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