2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（八）

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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（八）

1.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動腑分支是(　　)。

A.左冠狀動脈前降支 B.右冠狀動脈后降支 C.左冠狀動脈主干 D.左冠狀動脈回旋支 E.右冠狀動脈右室前支

【答案】A

2.既想?yún)①愬憻捵约?，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機(jī)沖突是(　　)。

A.雙趨沖突 B.雙避沖突 C.趨避沖突 D.雙重趨避沖突 E.雙重避趨沖突

【答案】C

3.關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項(xiàng)是錯誤的(　　)。

A.蚊是傳播媒介 B.豬是擴(kuò)增宿主 C.多為隱性感染 D.為DNA病毒 E.病毒外層有包膜

【答案】D

4.機(jī)體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是(　　)。

A.機(jī)體能量消耗減少 B.處理葡萄糖的能力降低 C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢 D.尿氮減少 E.脂肪動用減慢

【答案】B

【解析】饑餓狀態(tài)下，機(jī)體許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與了適應(yīng)，其中主要有胰島素、胰高血糖素、生長激素、兒荼酚胺、甲狀腺索、腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素。創(chuàng)傷等外周刺激后，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，胰島素分泌減少，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺度質(zhì)激黍、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素均分泌增加。比較以上激素水平。發(fā)現(xiàn)對糖代謝的影響差別最大。

5.吸入性肺炎最常見的病原菌是(　　)。

A.肺炎鏈球菌 B.葡萄球菌 C.銅綠假單胞菌 D.大腸埃希菌 E.厭氧菌

【答案】E

【解析】吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動物脂肪，如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠_物后，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。呼吸道細(xì)菌感染為吸入性肺炎的最常見類型，常見的病原菌是寄生于口咽部的厭氧菌。

6.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A.突發(fā)上腹部劇痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部壓痛明顯 D.上腹部有反跳痛 E.肝濁音界消失

【答案】A

【解析】消化性潰瘍穿孔最主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)而加劇。疼痛多先出現(xiàn)于上腹，再逐步延及滿腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，多數(shù)有氣腹征，肝濁音常消失。

7.胃一食管反流病治療措施不包括(　　)。

A.應(yīng)用促胃腸動力藥 B.抗酸治療 C.高脂肪飲食 D.減肥 E.避免飲用咖啡和濃茶

【答案】C

【解析】胃、食管反流病應(yīng)使用促胃腸動力藥及抗酸治療。有研究顯示肥胖人群胃一食管反流病發(fā)病率高，故肥胖患者應(yīng)減肥。胃，食管反流病患者應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓降低的食物，如高指肪、巧克力、咖啡、濃茶等。所以高脂肪飲食不是胃一食管反流病的治療措施。

8.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀(　　)。

A.咯血 B.頭昏 C.呼吸困難 D.水腫 E.體循環(huán)淤血

【答案】C

9.上消化道出血最常見的病因是(　　)。

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂 B.食管賁門黏膜撕裂綜合征 C.消化性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌

【答案】C

【解析】上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺的出血。其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常見的病因依次為胃十二指腸潰瘍、食管，胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。

10.動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是(　　)。

A.腹主動脈 B.冠狀動脈 C.腎動脈 D.腦動脈 E.四肢動脈

【答案】A

11.流行性乙型腦炎不具有的改變是(　　)。

A.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成 B.篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫 C.蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出 D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成 E.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)視神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象

【答案】C

12.由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途徑與下列哪一過程有關(guān)?(　　)

A.短暫激活蛋白激酶A的活性 B.主要引起內(nèi)分泌腺的分泌 C.引起平滑肌張力的改變 D.與細(xì)胞的增殖、分化有關(guān) E.與糖代謝有關(guān)

【答案】D

13.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是(　　)。

A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性持續(xù)性肝炎 D.慢性活動性肝炎 E.急性重型肝炎

【答案】D

【解析】慢性活動性肝炎的典型病理特征是肝細(xì)胞壞死明顯，有中度或重度碎片狀和橋接壞死。故選D項(xiàng)。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，亞急性重型肝炎表現(xiàn)為大片肝細(xì)胞壞死和結(jié)節(jié)狀再生，急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞溶解，肝索解離，炎細(xì)胞浸潤。

14.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為(　　)。

A.機(jī)制尚不清楚 B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多 C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多 D.先天性血管畸形 E.血管腎素活性明顯增高

【答案】C

15.消除支氣管哮喘氣管炎癥最有效的藥物是(　　)。

A.糖皮質(zhì)激素 B.抗生素 C.抗組胺藥 D.β2受體激動藥 E.色甘酸鈉

【答案】A

【解析】糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，長期持續(xù)吸入激素類藥物，己被認(rèn)為是針對反復(fù)發(fā)作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮質(zhì)激素主要作用機(jī)制包括干擾花生四烯酸代謝，如自三烯及前列腺索合成：減少微血管滲漏：抑制細(xì)胞因子生成：抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化;增加氣管平滑靖肌對β2受體激動藥的反應(yīng)性。日前糖皮質(zhì)激素是治療急性嚴(yán)重哮喘、慢性哮喘的首選藥物。

16.單純性甲狀腺腫是指(　　)。

A.甲狀腺彌漫性腫大 B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大 C.攝131I率正常的甲狀腺腫大 D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大 E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

【答案】D

【解析】單純性甲狀腺腫也稱地方性甲狀腺腫，是由于缺碘致甲狀腺代償性增大，或甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺激素相對不足等原因引起的甲狀腺代償性增大，而不伴明顯的甲狀腺功能異常。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能通常正常。

17.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在(　　)。

A.前驅(qū)期 B.寒戰(zhàn)期 C.高熱期 D.大汗期 E.間歇期

【答案】A

【解析】間日瘧的典型發(fā)作包括4期。①寒戰(zhàn)期：突起畏寒，寒戰(zhàn)，面色蒼白，唇指發(fā)紺，脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10min至2h。②高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。全身酸痛，口渴、煩躁甚至譫妄，面色潮紅，皮膚干熱，脈搏有力，此期持續(xù)2～6h。③大汗期：高熱后期全身大汗淋漓。大汗后體溫驟降至正?；蛘Ｒ韵?。自覺癥狀明顯緩解，但仍感疲乏。本期歷時1～2h。④間歇期：在2次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。初發(fā)時，發(fā)熱可以不規(guī)則，幾天后才呈典型的間歇發(fā)作。間日瘧的典型發(fā)作不包括前驅(qū)期，故A項(xiàng)不正確。

18.關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯誤的?(　　)

A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入 B.躁動不安時禁用嗎啡類藥物 C.口服甲硝唑 D.肥皂水灌腸 E.給予支鏈氨基酸

【答案】D

【解析】肝性腦病患者腸道中氨生成增多，肝功能障礙，清除能力下降，加之門脈血流受阻，腸黏膜淤血，水腫，腸蠕動減弱，加重氨中毒。由于氨為堿性，可用弱酸溶液灌腸，可中和氨。肥皂水為堿性，不可使用。

19.肺結(jié)核的傳染源是(　　)。

A.排菌肺結(jié)核病人的痰 B.排菌肺結(jié)核病人的尿 C.排菌肺結(jié)核病人的糞 D.排菌肺結(jié)核病人的血液 E.排菌肺結(jié)核病人的胸液

【答案】A

【解析】呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。其次較少見的結(jié)核桿菌感染方式有經(jīng)消化道傳播、經(jīng)血行感染等。

20.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一在于后者一定有(　　)。

A.搏動性頭痛 B.惡心、嘔吐 C.畏光、畏聲 D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常 E.10～40min先兆癥狀

【答案】E

【解析】典型偏頭痛又稱有先兆的偏頭痛，先兆期持續(xù)數(shù)分鐘至1h，最常見為視覺先兆，其次為軀體感覺先兆，頭痛性質(zhì)為搏動性頭痛，常在顥部或眶后，常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹等，常有頭皮觸痛。普通偏頭痛又稱無先兆的偏頭痛，最常見，缺乏典型先兆，癥狀與典型偏頭痛無異。

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