2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學倫理學備考習題：A2型試題（2）

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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學倫理學備考習題：A2型試題（2）

1、患者林 XX，女，56 歲，因雙側扁桃體反復感染伴化膿，發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有 效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案的倫理學分析，正確的是

A、醫(yī)生決定如何用藥，患者的要求是無道理的

B、醫(yī)生有用藥自主權，患者必須接受新型抗生素

C、醫(yī)生應向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者的要求

D、在治療中當醫(yī)生的權利與患者權利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的權利

E、在醫(yī)療過程中，患者有拒絕治療權，醫(yī)生應當給患者換藥

2、患者林某，女，73 歲，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊 6 個月，伴黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等，就診于某院，以"肝癌可疑"收入院。入院 CT 診斷為肝癌晚期。患者情況尚差，醫(yī)師查房時， 患者詢問醫(yī)生自己的診斷，此時醫(yī)師如何回答在道德上最佳

A、實話實說告訴患者診斷是肝癌

B、尊重病人的獲悉真實病情的權利，告知："肝癌的可能性極大"

C、為緩解病人的心理壓力，善意欺騙病人，告知："良性腫瘤"

D、拖延戰(zhàn)術告訴病人："肝區(qū)腫塊待查"

E、謊話善意欺騙病人，實話告知家屬

3、某醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生在給一前列腺增生患者準備的手術同意書中稱："手術可能引起TURP 綜合征"這樣的知情同意書，患者看不懂，連一般的醫(yī)生都無法理解。知情同意內容應不包括

A、告知的內容應當嚴謹、完整

B、將不良后果產(chǎn)生的原因和可能產(chǎn)生的不良后果告知患者

C、同意書中有大量的醫(yī)學術語用語

D、同意書中的用語不能有歧義，或者出現(xiàn)多種解釋告知的內容

E、真實告知，不能夸大療效

4、2000 年某日，福廈高速公路出了車禍，駕駛員嚴重受傷。同伴把病人送當?shù)蒯t(yī)院搶救。經(jīng)檢查，病人腦外傷，多發(fā)性骨折、肝臟破裂，如果不及時手術，就會危及病人的生 命。手術需要親屬簽名。可是，同伴不敢代替家屬簽名。這時，醫(yī)師在沒有病人家屬簽字 的情況下，對病人施行了手術。經(jīng)過醫(yī)務人員的全力搶救，病人終于脫離危險。家屬沒有 簽字，萬一搶救失敗，醫(yī)生應該負責任嗎

A、醫(yī)生不應施行手術，因為沒有人在手術同意書上簽字，違反了對患者知情同意的權利 B、主刀醫(yī)生已把不施行手術搶救可能發(fā)生的后果告知了同行者，如搶救不成功，醫(yī)生不應 該承擔法律責任

C、醫(yī)生不應行施手術，因為沒有人在手術同意書上簽字，病人延誤搶救時間，與醫(yī)生沒關 系

D、沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進行手術，但醫(yī)生必須負法律責任

E、沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進行手術，只要手術沒有技術和責任差錯，搶救結果與醫(yī)生 沒關系

5、患者鄭某，男，42 歲，因左下頜癌入院，確診后定于 3 天后手術，手術前談話得知，

手術時間需 10 小時，患者懼怕這么長時間的手術，一定是大手術會死在手術臺上。便對自己的手術極為擔憂，情緒緊張且低迷。此時，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳

A、等待患者情緒自然平穩(wěn)，解釋，消除患者疑慮后，再施行手術

B、平穩(wěn)其緊張情緒，并告知按時手術

C、因手術準備工作已就緒，不管患者的情況如何，都必須按時手術

D、平穩(wěn)病人的緊張情緒應更改手術日期

E、以上都不是

6、某教學醫(yī)院一組實習醫(yī)生在產(chǎn)科實習，一位年輕的女病人前來就診，當著男實習生的面，說完病史已滿臉通紅。做婦檢時，女病人懇請老師請男生回避，要求老師做。老師不 同意說："他們給你看病，就是我給你看病;他們不看，我也不看。"女病人無奈，扭頭便 走了。下列對醫(yī)生評價中，錯誤的是

A、醫(yī)生的做法違背了醫(yī)生基本的道德義務

B、醫(yī)生的做法實質上侵犯女病人的自主權，患者有權選擇哪位醫(yī)生看病

C、醫(yī)生的做法沒錯，教學醫(yī)院就得這樣看病

D、醫(yī)生強讓男實習生給病人看病，侵犯女病人的隱私權

E、醫(yī)生放任病人離去是對病人缺乏醫(yī)德情感

7、患者夏某，女，20 歲，未婚。因右下腹疼痛 4 小時急診入院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術，術中見闌尾正常，右側輸卵管妊娠破裂出血，醫(yī)生 及時切除右側輸卵管并結扎止血。術后追問患者月經(jīng)史，已停經(jīng) 2 個月?；颊哒埱筢t(yī)生為其宮外孕保密?；颊吣赣H追問病情時，醫(yī)生作了保留性陳述，為其女兒保密?；颊吣赣H認 為并非闌尾炎而進行手術是誤診，要求醫(yī)生承擔責任。從倫理學的角度分析的醫(yī)療糾紛如 何解決最佳

A、主動告訴患者母親事實真相

B、在通知患者的情況下，告訴患者母親真相 C

、說服患者，讓其自己向母親說明真相

D、尊重患者的權利，為患者保密，否認誤診

E、以上都不是最佳方法

8、患者林某，高度近視，在一家醫(yī)院接受 MS 賬手術(準分子激光屈光矯治手術)，術前雙眼裸視視力分別為 0.25、0.3。術前醫(yī)生談話，醫(yī)生提到：有時術后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意書上體現(xiàn))手術后第二天，林某的雙眼裸視視力分別達到了 0.6、0.6。一個月內，林某的雙眼裸視視力一直在 0.8 左右徘徊，一度甚至達到了 1.0。然而， 兩個月后，她的雙眼裸視視力又返回到了 0.5、0.5，半年后只有 0.3，手術的效果為零。術后發(fā)生醫(yī)療糾紛。本例最恰當?shù)奶幚響撌?/p>

A、手術本身就有風險，患者應該有心理準備，醫(yī)生沒有責任

B、知情同意書是醫(yī)院同意印制，醫(yī)生不負責任

C、醫(yī)生已口頭告知，無須負責

D、患者文化程度低，不理解術前談話，醫(yī)生沒責任

E、醫(yī)生應將手術可能發(fā)生的不良后果、并發(fā)癥和風險如數(shù)告知患者，以林某能接受的通俗 語言告知，并形成書面形式的知情同意書，讓患者知情后簽字

9、患者李某，女，35 歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治 療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達 32 次/分，脈搏快而弱，血壓低至 60/30mmHg。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答"不要違背我的信仰"。醫(yī)生怎樣做最合乎道德

A、不同患者爭辯，尊重患者的拒絕輸血的權利

B、勸患者丈夫說服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書面簽字

C、患者拒絕治療的決定是理智的，醫(yī)生應遵從患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是醫(yī)生的義務，不應勸說患者接受輸血治療

E、當醫(yī)生救死扶傷的義務同患者拒絕治療的權利沖突時，醫(yī)生應毫不猶豫地救死扶傷為患 者強行輸血

10、某醫(yī)院眼科醫(yī)生次日要為一位病人做角膜移植手術，可當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見 了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間摘取了一

位剛剛死亡的病人的角膜，并將義眼給死者裝上。第二天，病人的手術很成功?？伤勒叩?家屬卻發(fā)現(xiàn)角膜不見了，狀告了該醫(yī)生。本案例中，下列哪些說法是錯誤的

A、該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

B、為了救治其他病人摘走角膜，醫(yī)生沒有做錯

C、摘取尸體器官，不用征求家屬的同意

D、醫(yī)生有權摘走尸體角膜，但最好跟家屬商量一下

E、該醫(yī)生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

答案部分請翻至下頁

1、E

2、E

3、C

4、E

5、A

6、C

7、C

8、E

9、B

10、A

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