2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題:A2型試題(1)
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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題:A2型試題(1)
1、患者李某,女,27 歲,因一次車禍輸血染上艾滋病。失業(yè)后,在 2 年中她使 6 人感染艾滋病毒,此事被新聞媒體披露后,有了很多爭議。醫(yī)生應(yīng)該怎么做,才合乎道德
A、上報(bào)衛(wèi)生部門,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并告知患者應(yīng)對其他人負(fù)責(zé)
B、上報(bào)衛(wèi)生部門和她的單位,以對其私生活進(jìn)行監(jiān)督,以免傳染其他人責(zé)任
C、艾滋病是傳染病,醫(yī)生有義務(wù)強(qiáng)制患者隔離治療,但對患者的私生活無權(quán)干涉
D、醫(yī)生應(yīng)向社會(huì)公開患者的醫(yī)療秘密
E、患艾滋病是患者的個(gè)人隱私,醫(yī)生應(yīng)絕對保密
2、患者,女,18 歲,診斷鼻面部腫瘤,并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,醫(yī)生認(rèn)為需做根治手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響外觀,家長拒絕該手術(shù),要求采用既可根治又不影響外觀的術(shù)式。術(shù)前談話,醫(yī)生表示不一定能兩全,但會(huì)盡力。家長同意手術(shù)。術(shù)后一切順利,但半年后腫瘤復(fù)發(fā),需第二次手術(shù),且難度增大。家長認(rèn)定是醫(yī)生未將腫瘤拿干凈,引發(fā)醫(yī)療糾紛。從倫理學(xué)角度分析,對該案例中醫(yī)生是否應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的解釋,最合理的是
A、第一次手術(shù)可能不徹底,醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任
B、腫瘤復(fù)發(fā)且增大了二次手術(shù)的難度,故醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任
C、腫瘤本身術(shù)后容易復(fù)發(fā),醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任
D、手術(shù)是在家屬同意簽字后實(shí)施的,醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任
E、術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該將不根治手術(shù)可能帶來的后果,既根治又不影響外觀的術(shù)式的難度,對家 屬講清楚。讓家屬真正的知情同意,簽字后,才能做手術(shù)
3、某年輕女患者,自訴左側(cè)乳房有硬結(jié),到某醫(yī)院外科診治。經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳 腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后,收住院行乳腺癌根治術(shù)。在術(shù)中右側(cè)乳房也做了活體組織 切片,檢查結(jié)果為"乳腺瘤性腫瘤,伴有腺體增生"。雖然目前不是癌組織,但是將來有癌 變的可能性,醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為,醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬 同意切除右側(cè)乳房,要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償。上述病例從倫理學(xué)上分析,哪一個(gè) 說法是正確的
A、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,損害了患者的知情同意權(quán)
B、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變,切除右側(cè)乳房的做法是正確的
C、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,是對患者的傷害,不符合無傷 原則
D、患者及其家屬的賠償要求是無理的
E、以上說法都不對
4、教學(xué)醫(yī)院林老師帶一組醫(yī)學(xué)生到病房檢查一個(gè)肺心病病人,病人狀態(tài)尚好,而且本人 同意合作檢查,但患者家屬不同意,理由是來醫(yī)院是治病的,不是給學(xué)生做示教的。帶教 老師不理,仍然讓實(shí)習(xí)生聽心音,做了胸部的叩診。帶教老師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>
A、在教學(xué)醫(yī)院就醫(yī),患者理所應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生查體,否則教學(xué)任務(wù)怎么完成
B、患者同意,家屬無權(quán)反對
C、患者讓實(shí)習(xí)生查體是履行患者的義務(wù),患者和家屑應(yīng)支持醫(yī)學(xué)教學(xué)
D、帶教老師應(yīng)說服家屬和患者,讓實(shí)習(xí)生查體
E、不能說服家屬,帶教老師和學(xué)生還是可以對患者查體
患者王某,男性,75 歲,患肺癌 4 年,已為晚期,病員呈惡病質(zhì)并伴有呼吸困難?;颊咄纯嚯y忍,要求醫(yī)生打一針讓他死,家屬要求醫(yī)生積極救治,愿為病人付出各種代價(jià),醫(yī)生應(yīng)該怎么辦,才合乎道德。
5、下列哪點(diǎn)是不對的
A、按照醫(yī)學(xué)的宗旨,擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù),應(yīng)該不惜代價(jià)救治病人
B、滿足患者的要求,對患者實(shí)施積極安樂死
C、滿足家屬的要求,不惜一切代價(jià)救治患者
D、考慮患者年事已高,晚期癌癥,動(dòng)員出院,放棄治療,消極安樂死
E、有限度地治療患者
6、從倫理的角度分析,依據(jù)我國的現(xiàn)狀,醫(yī)生應(yīng)該選擇
A、死亡是不可避免,解除疾病痛苦就是積極安樂死
B、病人有權(quán)選擇積極安樂死,聽病人的意見
C、家屬的意見,不予考慮
D、患者和家屬的意見都要考慮的決定
E、以上都是
患兒,女,3 歲,因高熱、抽搐、昏迷 2 天入院,診斷"乙型腦炎"醫(yī)生盡心盡職救治 15 天,孩子終于睜開眼睛,但已認(rèn)不出自己的父母,留下嚴(yán)重的流腦后遺癥,長大后生活不 能自理,給家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
7、醫(yī)生如何做才合乎道德
A、預(yù)后不好的,診斷很明確時(shí),可以進(jìn)行有限度的治療
B、積極救治患兒,符合患兒本身的利益
C、積極救治患兒符合社會(huì)的利益
D、積極救治患兒符合醫(yī)生治病救人的人道精神
E、不積極的救治,會(huì)帶來醫(yī)療糾紛
8、積極的救治符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則
A、符合患兒本身的利益
B、符合患兒父母的利益,客觀利益和主觀利益
C、符合社會(huì)的利益,對社會(huì)的公益有利
D、符合醫(yī)生的利益,是醫(yī)學(xué)的性質(zhì)所決定的
E、以上條件都不是
患者,林某,男,40 歲。診斷為膽囊結(jié)石,擬行手術(shù)治療。因技術(shù)不熟練切斷膽總管,后經(jīng)顯微手術(shù)縫合。術(shù)后順利,醫(yī)務(wù)人員對是否向患者及家屬講明術(shù)中失誤,醫(yī)生有不同的看法。
9、你認(rèn)為應(yīng)該如何做,有利于患者
A、要告知患者真相,醫(yī)生技術(shù)不熟練,負(fù)有道德責(zé)任
B、不告知患者真相,因?yàn)榛颊邲]有危險(xiǎn),醫(yī)生只要今后吸取教訓(xùn)就行
C、告知患者真相,會(huì)加重患者的精神負(fù)擔(dān)
D、不告患者真相,因?yàn)檫@是醫(yī)療小差錯(cuò),醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任
E、暫時(shí)不告知,密切觀察患者病情,等患者康復(fù)后告知
10、若醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)商的結(jié)果是不告訴患者真相,對這一行為最正確的評價(jià)是
A、獲悉醫(yī)療信息是患者的權(quán)利,醫(yī)務(wù)人員的這一決定未尊重患者的這一權(quán)利
B、從病人利益出發(fā),告知患者真實(shí)情況對病人可能弊大于利,所以醫(yī)務(wù)人員的做法是符合 道德的
C、因?yàn)檫@是醫(yī)療秘密,醫(yī)生的決定無可指責(zé)
D、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)決定符合醫(yī)德情感和良心
E、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會(huì)引起醫(yī)療糾紛,不告知患者符合審慎的道德要求
答案部分請翻至下頁
1、A
2、E
3、A
4、D
5、E
6、D
7、A
8、E
9、E
10、A
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