2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十五

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2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十五

1、里急后重癥狀最常見于

A、Crohn病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、潰瘍型腸結(jié)核

D、增生型腸結(jié)核

E、血吸蟲病

2、典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是

A、稀水樣便

B、粘液便

C、蛋花湯樣便

D、糊狀便

E、粘液膿血便

3、有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法。正確的是

A、柳氮磺胺毗啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B、特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎

C、不可用于灌腸治療

D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

4、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)

A、腸壁邊緣呈鋸齒樣

B、結(jié)腸袋消失，腸壁變硬

C、病變部位呈鵝卵石樣

D、腸腔見圓或卵圓形充盈缺損

E、腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

5、對潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是

A、臨床表現(xiàn)

B、便常規(guī)

C、X線鋇劑灌腸

D、血清α2球蛋白測定

E、結(jié)腸鏡檢查

6、潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、結(jié)腸假息肉形成

B、結(jié)腸狹窄

C、瘺管形成

D、中毒性巨結(jié)腸

E、肛門直腸周圍膿腫

7、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則

A、控制急性發(fā)作

B、緩解病情

C、減少復(fù)發(fā)

D、防止并發(fā)癥

E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

8、重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、水楊酸抑氮磺胺吡啶

C、免疫抑制劑

D、抗生素

E、乳酸桿菌制劑

9、潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

B、血沉加速

C、血清α2球蛋白增加

D、凝血酶原時(shí)間延長

E、凝血因子Ⅷ活性增加

10、依據(jù)WH0標(biāo)準(zhǔn)。可確診為Crohn病

A、區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變

B、非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍

C、全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄

D、節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍

E、非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 里急后重提示病變部位在已狀結(jié)腸和直腸，表現(xiàn)為排便后還想便，排又不一定有 ,所以選B

2、

【正確答案】 E【答案解析】 正確答案是E

典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 教材中對潰瘍性結(jié)腸炎的治療有如下描述

A項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度換則及急性暴發(fā)性患者。

C項(xiàng)：病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。

D項(xiàng)：兩者可以聯(lián)合應(yīng)用。

E項(xiàng)：不能作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

4、【正確答案】 C

【答案解析】 克羅恩病的X線征像呈鵝卵石征，但是本題要求選擇不符合潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)，所以選C。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 E.結(jié)腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)，首選

CD都是間接依據(jù)，只能提示診斷

6、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D

中毒性巨結(jié)腸是潰瘍型結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸的病人，死亡率可高達(dá)44%.臨床表現(xiàn)為腸管高度擴(kuò)張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 教材描述：潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的是控制急性發(fā)作、維持緩解、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。

考慮本題選E。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 本題目選C

血清蛋白電泳：嚴(yán)重者由于營養(yǎng)吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時(shí)，常為復(fù)發(fā)的信號;發(fā)作時(shí)如果γ球蛋白下降;常提示預(yù)后不良。

10、【正確答案】 E

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