2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（泌尿系統(tǒng)疾?。?/h1>

更新時(shí)間：2020-05-26 11:43:08 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽53收藏15

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（泌尿系統(tǒng)疾?。?/strong>

1、下列哪種病理類型常表現(xiàn)為激素敏感

A、輕度系膜增生性IgA腎病

B、腎小球局灶節(jié)段硬化

C、膜性腎病

D、微小病變

E、膜增生性腎病

2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于

A、5個(gè)

B、2個(gè)

C、1個(gè)

D、3個(gè)

E、4個(gè)

3、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于

A、200ml

B、100ml

C、50ml

D、300ml

E、400ml

4、腎病綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)

A、水腫

B、尿中有蛋白尿

C、血壓變化

D、膽固醇升高

E、補(bǔ)體C3升高

5、緩解腎病綜合征首選藥物為

A、潑尼松

B、左旋咪唑

C、甲潑尼龍

D、環(huán)磷酰胺

E、氫氯噻嗪

6、腎病綜合征的特點(diǎn)

A、大量蛋白尿

B、低白蛋白血癥

C、高脂血癥

D、明顯水腫

E、以上都是

7、急性腎小球腎炎患兒，治療時(shí)青霉素皮試陽(yáng)性，用什么藥物合適

A、阿莫西林

B、氨芐霉素

C、甲硝唑

D、紅霉素

E、四環(huán)素

8、急性腎小球腎炎患兒，血中補(bǔ)體的變化過(guò)程是

A、補(bǔ)體下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常

B、補(bǔ)體下降，3個(gè)月后恢復(fù)正常

C、補(bǔ)體升高，6～8周時(shí)恢復(fù)正常

D、補(bǔ)體升高，3個(gè)月后恢復(fù)正常

E、補(bǔ)體無(wú)變化

9、對(duì)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是

A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過(guò)了原腎、后腎兩個(gè)階段

B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲

D、嬰兒期膀胱位置相對(duì)高

E、女?huà)肽虻揽诒┞?，遠(yuǎn)離肛門

10、小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為

A、0.5～1歲

B、1～2歲

C、2～3歲

D、2～2.5歲

E、2.5～3歲

11、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑

A、鉀鹽

B、鈣劑

C、鎂劑

D、鈉鹽

E、維生素B1

12、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是

A、腎炎性腎病

B、急進(jìn)性腎炎

C、單純性腎病

D、急性腎炎

E、慢性腎炎

13、男孩，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣，此時(shí)最可能是并發(fā)了

A、泌尿系感染

B、腎結(jié)石

C、腎衰竭

D、電解質(zhì)紊亂

E、腎靜脈血栓形成

14、患兒，10歲。反復(fù)水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

A、微小病變型

B、系膜增生性

C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

D、膜性腎病

E、膜增生性腎炎

15、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

A、急進(jìn)性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、腎炎性腎病

D、單純性腎病

E、急性腎盂腎炎

16、5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、急進(jìn)性腎炎

D、單純性腎病綜合征

E、腎炎性腎病綜合征

17、患兒，12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”，近1周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPa(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L，診斷為

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、單純性腎病

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎

18、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP。抗“O”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是

A、單純性腎病

B、腎炎性腎病

C、急性腎炎

D、慢性腎炎

E、IgA腎病

19、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥

A、臥床休息

B、低鹽飲食

C、氫氯噻嗪利尿降壓

D、青霉素消除感染灶

E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

20、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，尿白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長(zhǎng)療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來(lái)，尿蛋白陰性。

<1> 、該患兒可能的診斷是

A、尿路感染

B、病毒性腎炎

C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

D、急性腎炎并尿路感染

E、腎病綜合征

<2> 、其療效為

A、激素依賴

B、反復(fù)

C、激素敏感

D、激素部分敏感

E、激素耐藥

<3> 、下一步治療應(yīng)

A、改用免疫抑制劑

B、利尿

C、激素減量，改為隔日頓服

D、繼續(xù)用原量

E、加用免疫抑制劑

<4> 、腎病綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)

A、水腫

B、尿中有蛋白尿

C、血壓變化

D、膽固醇升高

E、補(bǔ)體C3升高

21、患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

<1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

B、白蛋白靜脈滴注

C、口服果味鉀

D、3%氯化鈉緩慢靜滴

E、給予洋地黃制劑

<2> 、該患兒最可能的診斷為

A、急性腎炎

B、病毒性腎炎

C、單純性腎病

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎

22、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長(zhǎng)訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8～10/HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。

<1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

A、IgA腎炎

B、腎炎性腎病

C、藥物性腎炎

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、急性腎盂腎炎

<2> 、進(jìn)一步需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有意義

A、腎臟B超

B、中段尿培養(yǎng)

C、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測(cè)定

D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補(bǔ)體的測(cè)定

E、膽固醇和蛋白電泳的測(cè)定

<3> 、入院后可采取下列治療措施，但除外

A、青霉素治療

B、低蛋白飲食

C、低鹽飲食

D、臥床休息

E、應(yīng)用利尿劑

23、患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

<1> 、診斷考慮為

A、急性腎炎合并腎功能不全

B、急性腎炎合并高血壓腦病

C、急性腎炎合并循環(huán)充血

D、急進(jìn)性腎炎

E、慢性腎炎

<2> 、急診處置原則為

A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E、利尿、降尿素氮

24、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽(tīng)診無(wú)異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，半個(gè)月前患過(guò)扁桃體炎。

<1> 、最可能的診斷是

A、腎炎性腎病

B、急進(jìn)性腎炎

C、單純性腎病

D、急性腎小球腎炎

E、急性泌尿系統(tǒng)感染

<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

A、急性肺炎

B、嚴(yán)重循環(huán)充血

C、急性腎功能不全

D、急性肝功能不全

E、高血壓腦病

<3> 、發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的治療措施是

A、血液透析

B、使用降壓藥物

C、使用強(qiáng)心劑

D、補(bǔ)充電解質(zhì)

E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用

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1、【正確答案】 D

【答案解析】 微小病變型腎病綜合征病理改變輕微，臨床多表現(xiàn)為單純型腎病，激素敏感。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】 尿細(xì)胞和尿管型：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見(jiàn)透明管型。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))：紅細(xì)胞<50萬(wàn)，白細(xì)胞 <100萬(wàn)，管型<5000個(gè)為正常。

【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】 小兒排尿特點(diǎn)：每日尿量?jī)和蛄總€(gè)體差異較大。正常新生兒生后48小時(shí)正常尿量一般為1～3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)時(shí)為少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)時(shí)為無(wú)尿。正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml;若每日尿量，學(xué)齡兒童<400ml，學(xué)齡前兒童<300mL，嬰幼兒<200ml時(shí)即為少尿，每日尿量<50ml時(shí)為無(wú)尿。另一判斷標(biāo)準(zhǔn)是：無(wú)論年齡，若每日尿量<250ml/m2時(shí)即為少尿，每日尿量<50ml/m2時(shí)即為無(wú)尿。

【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 A

【答案解析】 不同程度凹陷性水腫為其臨床特征，且最常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 A

【答案解析】 潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 E

【答案解析】 腎病綜合征(NS)系由多種原因引起的以腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)大量從尿中丟失的臨床綜合征。臨床上有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿;②低白蛋白血癥;③高脂血癥;④明顯水腫(即三高一低)。其中大量蛋白尿是最根本的病理生理變化，大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備的診斷條件。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染，過(guò)敏者可用紅霉素。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎，血中補(bǔ)體的變化是補(bǔ)體下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、【正確答案】 D

【答案解析】 小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)如下：在胚胎期的發(fā)育過(guò)程中腎始于生腎中胚層，經(jīng)歷了原腎、中腎、后腎三個(gè)階段;2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟;嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲;嬰兒期膀胱位置相對(duì)高，女?huà)肽虻揽诒┞肚医亻T。

【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 B

【答案解析】 兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能，但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2歲時(shí)才接近成人水平。

【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 A

【答案解析】 腎病應(yīng)用利尿劑治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎炎多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?。急進(jìn)性腎小球腎炎常起病急，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等。患者尿蛋白(+++)，無(wú)血尿可疑腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病，而腎炎性腎病多有反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，故應(yīng)首先考慮單純性腎病。腎炎型腎?。撼湫偷?ldquo;三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者;②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者;③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、【正確答案】 E

【答案解析】 單純型腎病綜合征患兒，突發(fā)腰痛、血尿，考慮并發(fā)腎靜脈血栓形成的可能性最大。腎靜脈血栓形成臨床多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱劇烈腰肋痛及腹痛肋脊角明顯的壓痛、腎區(qū)叩痛，血白細(xì)胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大。如雙側(cè)腎靜脈均發(fā)生血栓形成，或原先有一側(cè)腎已沒(méi)有功能，而另一側(cè)腎靜脈血栓形成，則可發(fā)生少尿和急性腎衰。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、【正確答案】 A

【答案解析】 微小病變型腎病是以腎小球上皮細(xì)胞足突融合為特點(diǎn)的腎小球疾病。臨床上具有腎病綜合征的四大特點(diǎn)(大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和高度水腫)。一般不伴血尿，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感，尿蛋白中常以白蛋白為主，小兒多呈高選擇性蛋白尿，而成人只有一部分患者為高選擇性者。小兒腎病綜合征中微小病變型最多見(jiàn)。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、【正確答案】 C

【答案解析】 腎炎性腎病除具備單純性腎病的臨床表現(xiàn)外，還具備以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)表現(xiàn)：①尿紅細(xì)胞>10/HP，(兩周內(nèi)3次離心尿檢查);②氮質(zhì)血癥，尿素氮>10.7mmoL/L，排除血容量不足所致;③反復(fù)或持續(xù)高血壓，除外糖皮質(zhì)激素所致，學(xué)齡兒童>17.3/12.0kPa，學(xué)齡前兒童>16.0/10.7kPa;④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、【正確答案】 E

【答案解析】 腎炎型腎?。撼湫偷?ldquo;三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者;②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者;③腎功能不全并除外由于血容量不足等所致者;④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、【正確答案】 B

【答案解析】 急進(jìn)性腎炎為急性快速進(jìn)展性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱。它起病急驟，可在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化，以少尿(無(wú)尿)性急性腎功能衰竭為多見(jiàn)。本例病史1個(gè)月，表現(xiàn)為高血壓、水腫、少尿、血尿、蛋白尿，結(jié)合提供的輔助檢查的結(jié)果，可臨床診斷急進(jìn)性腎炎。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎小球腎炎診斷主要依據(jù)

(1)前驅(qū)感染史：一般起病前1～4周有皮膚或呼吸道鏈球菌感染史，也可能有其他部位鏈球菌感染。

(2)臨床表現(xiàn)為急性起病，有血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿，可見(jiàn)顆?；蛲该鞴苄图鞍准?xì)胞。

(3)血清補(bǔ)體C3下降，伴或不伴ASO升高。

具備上述特征者可診斷，但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，C3不降低，ASO不增高，預(yù)后好。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、【正確答案】 E

【答案解析】 該患兒考慮診斷為急性腎炎，沒(méi)有使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的指征。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、【正確答案】 E

【答案解析】 患兒有腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫，同時(shí)伴有血尿，符合腎病綜合征的診斷。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 激素敏感指激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 患者8周內(nèi)蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固階段蛋白持續(xù)是陰性，則應(yīng)激素減量改為隔日頓服。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 不同程度凹陷性水腫為其臨床特征，且最常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、【正確答案】 C

【答案解析】 此題考慮患者腎病綜合征——低鉀，果味鉀就是口服的氯化鉀，口感帶果味，方便小孩服用。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。

單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果，其中①②項(xiàng)為診斷的必備條件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過(guò)(+++)，尿蛋白定量檢測(cè)每日>50mg/kg，持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白<30g/L。③高脂血癥：患者的血膽固醇>5.7mmol/L。④明顯水腫：患者均有不同程度的水腫。

腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：①血尿：2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。②高血壓：學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。④低補(bǔ)體血癥：患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。所以，本題選C。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、【正確答案】 D

【答案解析】 該病例為學(xué)齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)于急性腎炎補(bǔ)體的暫時(shí)性降低較有特異性，ASO可間接提示有無(wú)鏈球菌感染。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)急性腎炎的治療，該病例無(wú)氮質(zhì)血癥，不需低蛋白飲食。

23、【正確答案】 B

【答案解析】 尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦?。罕憩F(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊或復(fù)視、一過(guò)性失明、嗜睡、嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。此時(shí)血壓往往在150～160/100～110mmHg以上。近年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎小球腎炎是自限性疾病，無(wú)特異方法，預(yù)后良好，主要是注意休息與飲食，對(duì)癥治療，觀察護(hù)理，保護(hù)腎功能。高血壓腦病是降壓治療，要是合并驚厥，要是止痙，吸氧、利尿等。

24、【正確答案】 D

【答案解析】 患兒有前期有感染史，然后出現(xiàn)顏面水腫，血尿，蛋白等，考慮應(yīng)該是急性腎小球腎炎。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫加劇、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如急性腎功能不全持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或進(jìn)行性腎功能惡化，可能為急進(jìn)性腎炎，病理以大量新月體形成為特征，預(yù)后嚴(yán)重。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為有前趨感染史，并且出現(xiàn)典型表現(xiàn)如水腫、血尿、蛋白尿。當(dāng)于疾病初期出現(xiàn)尿少、尿閉等癥狀，引起暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒時(shí)，說(shuō)明合并了急性腎功能不全，其治療措施首選血液透析，兒童尤以腹膜透析首選。

【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（泌尿系統(tǒng)疾病）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!

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