2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病備考習(xí)題（一）

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2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病備考習(xí)題（一）

1、潛伏性感染意義是

A、病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀

B、病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡，當(dāng)人體防御功能減弱時(shí)，可引起疾病

C、病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀

D、病原體侵入人體發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀

E、病原體侵入人體引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀

2、感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是

A、病原體被清除

B、隱性感染

C、顯性感染

D、潛伏性感染

E、病原攜帶狀態(tài)

3、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的數(shù)量

B、病原體的毒力

C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機(jī)體的抵抗能力

4、感染的含義是

A、病原體侵入人體的過程

B、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

E、病原體與人體相互作用的過程

5、參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應(yīng)的是

A、補(bǔ)體

B、細(xì)胞免疫

C、溶菌酶

D、腫瘤壞死因子

E、單核-巨核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用

6、病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng)，應(yīng)稱為

A、健康攜帶者

B、潛在性感染

C、隱性感染

D、顯性感染

E、不典型病例

7、按照甲類傳染病管理的乙類傳染病是

A、手足口病

B、猩紅熱

C、肺炭疽

D、艾滋病

E、登革熱

8、可經(jīng)過腸道傳播的傳染病是

A、丁型肝炎

B、血吸蟲病

C、傷寒

D、斑疹傷寒

E、鉤端螺旋體

9、傳染病的防治原則

A、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群

B、切斷社會(huì)因素和自然因素

C、管理食物、水源、糞便、消火蚊蠅

D、管理水，管理飲食，衛(wèi)生管理，火蠅

E、環(huán)境衛(wèi)生管理，水源食物管理、火蠅

10、傳染病的治療原則

A、一般治療和特效治療

B、治療，護(hù)理和消毒隔離

C、病原治療和消毒隔離

D、對(duì)癥治療，康復(fù)治療和中藥治療

E、病原治療，康復(fù)治療和中藥治療

11、傳染病的診斷依據(jù)

A、臨床癥狀，體檢及生化檢查

B、臨床資料，流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查

C、臨床資料，疫苗注射情況，實(shí)驗(yàn)室檢查

D、臨床癥狀，流行病學(xué)資料，病原學(xué)檢查

E、流行病學(xué)的檢查，病原學(xué)檢查

12、傳染病的基本特征為

A、有傳染源，傳播途徑，免疫性

B、有傳染源，傳染性，易感人群

C、有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，有感染后免疫

D、有病原體，流行性，易感性

E、有傳染性，流行性，免疫性

13、可通過母嬰傳播的傳染病是

A、甲型病毒性肝炎

B、艾滋病

C、流行性乙型腦炎

D、瘧疾

E、狂犬病

14、影響傳染病流行過程的因素

A、病原體、人體和環(huán)境

B、病原體、感菌動(dòng)物

C、傳染源、傳播途徑，易感人群

D、社會(huì)因素、自然因素

E、病原體和環(huán)境

15、需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是

A、猩紅熱

B、麻風(fēng)病

C、艾滋病

D、霍亂

E、血吸蟲病

16、下列因素與傳染病的病原體變異無關(guān)的是

A、抗生素的大量應(yīng)用

B、機(jī)體免疫力

C、抗病毒藥物的使用

D、病原體數(shù)量

E、宿主的遺傳因素

17、男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14/10kPa。

<1> 、為確定臨床診斷，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、胸部X線檢查

C、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查

D、出血時(shí)間

E、肥達(dá)反應(yīng)

<2> 、最有效的治療措施是

A、控制輸液量，早期利尿

B、應(yīng)用平衡鹽液，維生素C，抗病毒治療

C、應(yīng)用低分子右旋糖酐

D、應(yīng)用高滲葡萄糖液

E、應(yīng)用高效利尿劑

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1、【正確答案】 B

【答案解析】 指病原體感染人體后，由于機(jī)體的免疫功能不足以清除病原體，而將其局限化，但不引起顯性感染，病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染，如單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核等。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原攜帶狀態(tài)不同。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 A.病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對(duì)少量痢疾桿菌。同時(shí)，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。

B.隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。

C.顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

D.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。

E.病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān)，病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 感染是指病原體和人體之間相互作用的過程。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 參與傳染病感染過程中的特異性免疫是指對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。特異性免疫只針對(duì)一種病原體。感染后免疫都是特異性免疫，而且是主動(dòng)免疫，通過細(xì)胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 正確的是C。

病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài);二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。

隱性感染亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

潛在性感染是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。

顯性感染病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 按甲類管理的乙類傳染病包括傳染病非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 腸道傳播是指病原體污染食物、水源或食具，易感者于進(jìn)食時(shí)獲得感染，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂等。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可達(dá)到控制及消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不同傳染病可以不同環(huán)節(jié)為重點(diǎn)采取相應(yīng)措

10、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染病的治療不僅要治愈患者，還在于控制傳染源，防止其進(jìn)一步傳播。因而治療原則應(yīng)是早期、徹底及綜合治療，既要治療及護(hù)理患者，又要做好消毒隔離工作。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染病的診斷應(yīng)綜合分析流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三方的資料。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 傳染病的特征：

傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個(gè)基本特征：

1.有病原體每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。

2.有傳染性這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

3.有流行病學(xué)特征傳染病的流行過程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。

4.有感染后免疫人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 母嬰傳播

(1)病原體通過胎盤傳播給胎兒：病原體從陰道通過子宮的細(xì)微破口進(jìn)入羊水，再感染胎兒，這也稱上行性感染?；蛘呦劝l(fā)生子宮等鄰近組織病變，隨后病原侵及胎兒。其中通過胎盤傳給胎兒的情況最為多見。可以經(jīng)胎盤傳給胎兒的主要病原體有：病毒如風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋體，結(jié)核桿菌，瘧原蟲和弓形蟲等也可發(fā)生。上行性感染常見的有單純皰疹病毒，B族乙型溶血性鏈球菌等。

(2)出生時(shí)由產(chǎn)道傳播：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒最常見。還可見到單純皰疹病毒，沙眼衣原體，B族乙型性鏈球菌和大腸桿菌等感染。

(3)生后母乳感染：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒等可能通過母乳傳給新生兒。此外艾滋病毒等也有可以通過母乳傳給嬰兒。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 正確的選D。一般構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度如何，受社會(huì)因素和自然因素的影響，其中社會(huì)因素作用更為重要。

C是傳染病流行過程的具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。

15、【正確答案】 D

【答案解析】 甲類傳染病甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

16、【正確答案】 D

【答案解析】 傳染病的病原體可因環(huán)境、藥物或遺傳等因素而發(fā)生變異。在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如用于結(jié)核病預(yù)防的卡介苗、病原體的抗原變異，可逃逸機(jī)體的特異性免疫的作用，而繼續(xù)引起疾病的或使疾病慢性化。病原體數(shù)量與病原體變異無關(guān)，只與致病力有關(guān)。

17、【正確答案】 C

【答案解析】 考慮流行性出血熱，典型表現(xiàn)有起病急，有發(fā)熱(38～40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅)，眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

該病主要損傷腎，患者需要做腎功能檢查腎臟受損情況。

尿常規(guī)：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。

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