2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題：心血管系統(tǒng)疾病

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1.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.肺小動(dòng)脈肌層退化

B.肺循環(huán)壓力增高

C.卵圓孔關(guān)閉

D.體循環(huán)壓力增高

E.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉

2.2歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

3.3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

4.關(guān)于室間隔缺損的敘述錯(cuò)誤的是

A.易疲勞

B.易肺炎，肺炎時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺

C.缺損大者，癥狀重

D.右心房增大

E.左心室增大

5.脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，提示

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

6.11個(gè)月女嬰體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是

A.法洛四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.房間隔缺損

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

7.易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是

A.室間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.卵圓孔未閉

8.女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12.8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

A.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓

D.法洛四聯(lián)癥

E.單純性肺動(dòng)脈狹窄

答案部分請翻至下頁

1.『正確答案』B

2.『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)該患兒特殊表現(xiàn)，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和固定性分裂，此為房間隔缺損的表現(xiàn)。

3.『正確答案』B

『答案解析』患兒平素食少體弱，生長發(fā)育落后，這是體循環(huán)缺血的表現(xiàn);3、4肋間收縮期雜音，左心室先增大符合室缺，最可能的考慮室缺。

4.『正確答案』D

『答案解析』室間隔缺損，體循環(huán)缺血，右心房血量少，右心房縮小，D錯(cuò)。

5.『正確答案』C

『答案解析』合并有周圍血管征的先心病是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓增寬>40mmHg時(shí)，出現(xiàn)周圍血管征。

6.『正確答案』E

『答案解析』體檢可聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音。胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出?？紤]診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

7.『正確答案』D

『答案解析』易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是法洛四聯(lián)癥。

8.『正確答案』D

『答案解析』患兒唇面青紫，喜蹲踞，有杵狀指，證明有長期慢性缺氧，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，心臟外形靴狀，考慮為法四。

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