2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：第七單元

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1、下列哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變

A、輸卵管積水

B、輸卵管卵巢囊腫

C、卵巢巧克力囊腫

D、慢性盆結(jié)締組織炎

E、慢性輸卵管卵巢炎

2、盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見的是

A、輸卵管卵巢囊腫

B、輸卵管積水

C、彌漫性腹膜炎

D、輸卵管妊娠

E、粘連性子宮后屈

3、滴蟲陰道炎的傳播方式不包括

A、衣物傳播

B、性交傳播

C、公共浴池傳播

D、母嬰垂直傳播

E、不潔器械和敷料傳播

4、患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷

A、念珠菌陰道炎

B、細(xì)菌性陰道病

C、衣原體性陰道炎

D、滴蟲陰道炎

E、支原體性陰道炎

5、對(duì)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈

B、念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C、老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長

D、陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

E、陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

6、關(guān)于急性宮頸炎，下列何項(xiàng)是正確的

A、急性宮頸炎常見病因是淋球菌感染

B、淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過淋巴管引起蜂窩織炎

C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴(kuò)散

D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E、急性宮頸炎不伴全身癥狀

7、慢性宮頸炎不包括

A、宮頸糜爛

B、宮頸上皮內(nèi)瘤變

C、宮頸肥大

D、宮頸囊腫

E、宮頸息肉

8、下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過程

A、非典型增生輕度

B、非典型增生中度

C、非典型增生重度

D、非典型鱗狀上皮化生

E、鱗狀上皮化

9、慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說明

A、乳突狀糜爛

B、重度糜爛

C、炎癥擴(kuò)散至盆腔

D、宮頸息肉

E、宮頸腺體囊腫形成

10、關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見

B、生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染

C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸

D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位

E、妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠

11、下列何項(xiàng)不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

A、藥物治療48～72小時(shí)體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者

B、膿腫破裂引起全身中毒癥狀

C、膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失

D、藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛

E、病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出

12、關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項(xiàng)是正確的

A、產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散

B、結(jié)核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染

C、沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延

D、闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器

E、淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：輸卵管-卵巢膿腫;不孕癥;異位妊娠;慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遺癥，包括：盆腔粘連、瘢痕形成和輸卵管堵塞。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 傳播方式有兩種：

直接傳播，即通過性交傳播;

間接傳播，即公共用具受滴蟲污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

不包括母嬰垂直傳播。故選D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說“侵入較深”是錯(cuò)誤的。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸望內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞?；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說法不對(duì)。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

D此時(shí)說明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

12、【正確答案】 C

【答案解析】 其它答案錯(cuò)在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延;結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播;闌尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

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