2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：第四單元

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績(jī)查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動(dòng)態(tài)。

1、孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是

A、心臟病種類

B、心臟病變部位

C、心功能分級(jí)

D、癥狀嚴(yán)重程度

E、有否以往生育史

2、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

A、心界擴(kuò)大

B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

C、肺底部持續(xù)性濕性羅音

D、休息時(shí)心率>110次/分

E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度

3、關(guān)于妊娠合并心臟病的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、紫紺型心臟病患者經(jīng)手術(shù)矯治，心功能改善為Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可以妊娠

B、早孕期有心衰發(fā)作者，應(yīng)于心衰控制后終止妊娠

C、換瓣手術(shù)的心臟病婦女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

D、單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠

E、心功能Ⅲ級(jí)以上者，產(chǎn)后不宜哺乳，應(yīng)予產(chǎn)褥早期回乳

4、風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是

A、宮口開(kāi)全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩

B、胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓

C、預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿

D、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

E、產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊

5、心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

A、腹部放置沙袋

B、靜注麥角新堿

C、鼓勵(lì)下床活動(dòng)

D、抗感染

E、行絕育手術(shù)

6、可以妊娠的心臟病婦女是

A、一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短

B、在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急

C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者

E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等

7、妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰表現(xiàn)

A、輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感

B、休息時(shí)心率>110次/分

C、休息時(shí)呼吸>20次/分

D、肺底有濕啰音，咳嗽后消失

E、陣發(fā)性夜間呼吸困難

8、妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響不正確的是

A、流產(chǎn)

B、難產(chǎn)

C、死胎

D、胎兒生長(zhǎng)受限

E、胎兒窘迫

9、促使心臟病孕婦死亡的主要因素是

A、心臟病病程長(zhǎng)

B、產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰

C、孕婦年齡大

D、心衰與感染

E、產(chǎn)后哺乳致心衰

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

A、妊娠20～22周

B、妊娠24～26周

C、妊娠28～30周

D、妊娠32～34周

E、妊娠36～38周

11、妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是

A、妊娠34～35周

B、妊娠35～36周

C、妊娠36～37周

D、妊娠37～38周

E、妊娠38～39周

12、妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響正確的是

A、巨大胎兒

B、胎兒生長(zhǎng)受限

C、流產(chǎn)

D、胎兒畸形

E、以上都是

13、妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響不正確的是

A、產(chǎn)道損傷

B、難產(chǎn)

C、手術(shù)產(chǎn)率增高

D、羊水過(guò)多

E、對(duì)妊高癥的發(fā)生率無(wú)影響

14、妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是

A、羊水過(guò)多

B、感染

C、產(chǎn)后出血

D、酮癥酸中毒

E、胚胎發(fā)育異常

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見(jiàn)，其次為風(fēng)濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。

心功能分級(jí)

1級(jí)普通體力活動(dòng)不受限制。

2級(jí)普通活動(dòng)稍受限

3級(jí)一般體力活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸、氣急;或有心衰史，無(wú)論目前有無(wú)癥狀。

4級(jí)不能勝任任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次;夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說(shuō)明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D

3、【正確答案】 C

【答案解析】 題干要求選擇錯(cuò)誤的一項(xiàng)，行過(guò)換瓣手術(shù)的在下列情況下可以妊娠：(1)至少待換瓣術(shù)后半年停用抗凝藥之后，心功能恢復(fù)良好方可考慮懷孕。(2)做好孕期保健，尤其防止圍產(chǎn)期心功能不全。故C錯(cuò)。

單純二尖瓣病變患者，若妊娠早期出現(xiàn)循環(huán)障礙癥狀，心臟瓣膜病孕婦不愿做人工流產(chǎn)，內(nèi)科治療效果不佳，可在孕期行瓣膜置換術(shù)和瓣膜切開(kāi)術(shù)。故D是正確的。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切后助產(chǎn)，故A錯(cuò)。

妊娠合并心臟病禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高，故C錯(cuò)。

不宜妊娠者，剖宮產(chǎn)同時(shí)輸卵管結(jié)扎，故D錯(cuò)。

產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓突然降到，產(chǎn)生回心血量突然降低，加重心衰，臨床上一般腹部放置沙袋處理。

B項(xiàng)麥角新堿適應(yīng)癥：①主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無(wú)力或縮復(fù)不良所致的子宮出血;②用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。

C項(xiàng)產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長(zhǎng)。

D項(xiàng)心臟病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)程開(kāi)始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，而不是在胎兒娩出后。

E項(xiàng)絕育手術(shù)只適用于不宜再妊娠的心臟病孕產(chǎn)婦，并不是所有的心臟病孕產(chǎn)婦。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 可以妊娠:心臟病變較輕，心功能I-Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史，亦無(wú)其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能II級(jí)，故可以妊娠。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠合并心臟病早期心力衰竭：

輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。

休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。

夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。

肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。所以本題應(yīng)該選B。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無(wú)直接關(guān)系。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 血容量自孕6～8周母體血容量開(kāi)始增加，孕32～34周時(shí)達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠38～39周終止妊娠。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病時(shí)對(duì)胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形所以選E。

13、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病時(shí)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍，所以E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 各選項(xiàng)都可以發(fā)生，但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。所以選B。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：第四單元”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!