2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（心律失常）

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1、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 ，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施

A、阿托品

B、直流電復(fù)律

C、腎上腺素

D、臨時(shí)心臟起搏器植入

E、毛花苷C

2、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、室性心動(dòng)過(guò)速

C、I度房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

3、男，32歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A、心房和心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)

B、心房率快于心室率

C、心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方

D、心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律

E、心室率不能低于40次/分

4、患者女，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、竇性心率不齊

C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

5、男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時(shí)，ST無(wú)異常，應(yīng)采取的最佳處理是

A、美托洛爾口服

B、普羅帕酮口服

C、鉀鎂鹽類(lèi)口服

D、臨床觀察

E、地高辛靜滴

6、55歲，男性，診斷冠心病 ，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分。頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A、乙胺碘呋酮

B、利多卡因

C、心得安

D、普羅帕酮

E、維拉帕米

7、患者男性，35歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、口服慢心律

C、口服普羅帕酮

D、尋找病因，定期隨診

E、口服胺碘酮

8、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

A、低血鈣

B、低血鈉

C、低氯堿血癥

D、高血鎂

E、低血鉀

9、患者女性，40歲。勞累時(shí)心悸、 氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

A、超聲心動(dòng)圖

B、心導(dǎo)管檢查

C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D、心電向量圖

E、心臟核素檢查

10、患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則?？刂菩氖衣适走x的藥物是

A、華法林

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、腺苷

E、比索洛爾

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1、【正確答案】 A

【答案解析】 急性心肌梗死二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，屬緩慢型心律失常，應(yīng)選阿托品。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)PR間期〉0.20秒〔每個(gè)P波后均隨QRS波)，應(yīng)診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯中位于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 患者年輕女性，急性起病，在前驅(qū)感染后出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心率快。這些都符合病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，病毒性心肌炎可合并多種心律失常，以期前收縮最多見(jiàn)，其次是房室傳導(dǎo)阻滯，該患者心電圖示，P-R間期為0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R間期延長(zhǎng)，應(yīng)為一度房室傳導(dǎo)阻滯。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 房性期前收縮通常無(wú)需治療，有明顯癥狀者可給予β-受體阻滯劑、普羅帕酮等。該患者無(wú)明顯癥狀，故臨床觀察即可。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 利多卡因不用于房性心律失常。

利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時(shí)應(yīng)用地高辛易致洋地黃中毒，出現(xiàn)多源性室早。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 超聲心動(dòng)圖比X線更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。

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