2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題第五章（腎小球病）

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1、關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、只要血肌酐不升高，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用

D、可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物

E、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

2、某腎病綜合征病人應(yīng)用強(qiáng)地松1mg/(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷，此病人對(duì)激素治療有效，主要根據(jù)是

A、病人尿量明顯增多，浮腫消退

B、病人食欲增加

C、病人尿中紅細(xì)胞減少

D、血常規(guī)紅細(xì)胞增加

E、血鉀降低

3、哪一種疾病最適合用腎上腺皮質(zhì)激素

A、慢性腎炎

B、急性腎炎

C、腎盂腎炎

D、腎靜脈血栓形成

E、腎病綜合征

4、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

A、腎靜脈

B、冠狀血管

C、下肢靜脈

D、肺靜脈

E、下腔靜脈

5、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A、循環(huán)衰竭

B、腎功能不全

C、感染

D、靜脈血栓形成

E、蛋白及脂肪代謝紊亂

6、能引起腎病綜合征的疾病是

A、隱匿性腎炎

B、間質(zhì)性腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、狼瘡性腎炎

7、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是

A、24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血漿清蛋白<30g/L

B、血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高

C、24小時(shí)尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫

D、24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高

E、血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

8、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

A、腎小管重吸收蛋白不足

B、肝臟合成白蛋白不足

C、血漿蛋白分解代謝增強(qiáng)

D、腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)，大量的清蛋白(白蛋白)從尿中丟失

E、蛋白質(zhì)攝入不足

9、腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是

A、腎小球?yàn)V過膜內(nèi)皮窗孔徑異常過大

B、腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損

C、腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大

D、腎血流量增加

E、腎靜脈同流障礙

10、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是

A、高度水腫伴腹腔積液

B、尿蛋白(+++)

C、高脂血癥

D、24小時(shí)尿蛋白>3.5g

E、血漿清蛋白<30g/L

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 腎病綜合征患者在治療過程中除了注意休息與飲食外，還應(yīng)控制水腫，重視保護(hù)腎功能，因此在治療中還應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行利尿消腫治療，故E錯(cuò)誤。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 這道題我們使用排除法，激素本身有引起低血鉀，促進(jìn)食欲，促進(jìn)造血，紅細(xì)胞釋放的作用，因此排除，腎病綜合癥患者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血癥，浮腫為發(fā)病基礎(chǔ)，而不少以尿紅細(xì)胞多少為發(fā)病基礎(chǔ)，因此排除，如果治療有效，尿蛋白排除減少，自然浮腫減退。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 腎病綜合征的治療主要為應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

4、【正確答案】 A

5、【正確答案】 C

【答案解析】 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 好發(fā)于青少年和中年婦女，可引起腎病綜合征。

狼瘡性腎炎表現(xiàn)：

單純性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現(xiàn);

大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，即腎病綜合征樣表現(xiàn);

血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn);

腎間質(zhì)病變;慢性腎功能衰竭。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 對(duì)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿蛋白>3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g);2、血漿白蛋白低于30g/L;3、水腫(看顏面及雙下肢足背徑前);4、血脂升高。其中1、2、兩項(xiàng)為診斷所必需。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 大量蛋白尿造成低蛋白血癥。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障作用，這些屏障作用受損致使原尿中蛋白含量增多。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 這道題選D

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.尿蛋白定量超過3.5g/d。

2.血漿白蛋白低于30g/L。

3.水腫。

4.高脂血癥。

其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必需。

1項(xiàng)目最重要，沒有尿蛋白的大量丟失，就沒有低蛋白血癥。

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