2020年臨床助理醫(yī)師兒科備考習(xí)題（十二）

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1、先天性心臟病的主要發(fā)病機制

A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用

B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

C、單基因突變

D、染色體異常

E、孕期感染

2、1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

3、常見先心病治療原則以下哪項不正確

A、按時預(yù)防接種

B、積極防治感染

C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

D、左向右分流型大多能根治，效果較好

E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用

4、何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

A、6歲以上

B、5～6歲

C、4～5歲

D、3歲以后

E、3歲以前

5、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期

A、第2～4周

B、第2～8周

C、第3～8周

D、第4～8周

E、第8～12周

6、小兒動脈收縮壓應(yīng)用下列哪項公式計算

A、(年齡×2)+85

B、(年齡×2)+80

C、(年齡×5)+85

D、(年齡×2)+75

E、以上都不是

7、X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

A、法洛四聯(lián)癥

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、肺動脈狹窄

D、室間隔缺損

E、主動脈狹窄

8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

9、動脈導(dǎo)管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是

A、心臟存在著異常的通道

B、體循環(huán)血流量的明顯減少

C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

D、脈壓明顯的增大

E、收縮壓明顯升高

10、有關(guān)動脈導(dǎo)管未閉X線的改變是

A、右心房及右心室的增大

B、左心房及左心室的增大

C、右心房及左心房的增大

D、左心室及右心室的增大

E、左心房及左、右心室的增大

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和染色體異常所導(dǎo)致的各類型先天性心臟病約占10%。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 合并心衰時不是慎用而是首選。新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或地高辛靜注，應(yīng)24h 內(nèi)達(dá)洋地黃化，以后改口服地高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒時期，尤其是3歲以內(nèi)的心血管疾病患以先天性心臟病最常見。心臟雜音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常見的就診原因，幼兒期出現(xiàn)時間及演變對疾病的診斷、治療決策。預(yù)后判斷有重要意義。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要發(fā)生于此階段。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均70mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍，凡收縮壓和(或)舒張壓在95百分位以上者為高血壓。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥的×線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 動脈導(dǎo)管未閉的X線檢查 心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。

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