2020年臨床助理醫(yī)師兒科備考習(xí)題（十一）

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1、小兒下呼吸道的解剖特點(diǎn)是

A.氣管腔較寬

B.黏膜血管少，血運(yùn)不豐富

C.纖毛運(yùn)動(dòng)好

D.左側(cè)支氣管較直

E.肺彈力纖維發(fā)育差

2、年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，發(fā)病機(jī)理是

A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周?chē)?/p>

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管較寬、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

3、小兒上呼吸道疾病錯(cuò)誤的是

A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難

B、易合并中耳炎

C、異物較易墜入右支氣管

D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難

E、扁桃體炎多見(jiàn)于嬰兒

4、嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

A、呼吸淺表

B、呼吸頻率快

C、呈腹式呼吸

D、呼吸道粘膜缺少SIgA

E、鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

5、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是

A、肺動(dòng)脈高壓，中毒性心肌炎

B、肺動(dòng)脈高壓，微循環(huán)障礙

C、中毒性心肌炎，代謝性酸中毒

D、肺動(dòng)脈高壓，代謝性酸中毒

E、肺動(dòng)脈高壓，呼吸性酸中毒

6、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

A、低鉀血癥

B、中毒性腸麻痹

C、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

7、支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

8、急性支氣管炎的主要癥狀是

A、發(fā)熱

B、咳嗽

C、氣促

D、發(fā)紺

E、吐瀉

9、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血癥

D、酸中毒

E、水鈉潴留

10、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、腸道病毒

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒下呼吸道的解剖特點(diǎn)是肺彈力纖維發(fā)育差。故選E。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 嬰幼兒咽鼓管較寬、短而呈水平位，感冒后易并發(fā)中耳炎。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒上呼吸道感染特點(diǎn)：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，鼻粘膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時(shí)易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 ①嬰幼兒鼻腔比成人短小，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸困難或張口呼吸。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 支氣管肺炎時(shí)，病原體和毒素侵襲心肌，引起心肌炎。同時(shí)缺氧使肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，形成肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)擔(dān)。因此肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心衰的主要原因。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 低氧血癥和病原體毒素可是胃腸道粘膜糜爛、出血，上皮細(xì)胞破壞脫落，導(dǎo)致黏膜屏障功能紊亂出現(xiàn)腹瀉。嘔吐等，甚至是中毒性腸麻痹時(shí)，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，加重了呼吸困難，聽(tīng)診腸鳴音消失。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 嚴(yán)重缺氧時(shí)，體內(nèi)需氧代謝發(fā)生障礙，無(wú)氧酵解增強(qiáng)，酸性代謝產(chǎn)物增加，加上高熱、進(jìn)食少。脂肪分解等因素，常引起代謝性酸中毒，同時(shí)由于二氧化碳排出受阻可產(chǎn)生呼吸性酸中毒;因此嚴(yán)重者存在不同程度的混合性酸中毒。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 主要癥狀：①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，亦可為弛張或稽留熱。值得注意的是新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升或低于正常。②咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰;新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。③氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。呼吸頻率每分鐘達(dá)40～80次，重者呈點(diǎn)頭式呼吸。④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎發(fā)病機(jī)理

小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣功能。通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通氣換氣功能障礙均導(dǎo)致缺氧。細(xì)菌和病毒歸類(lèi)于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥歸類(lèi)于病理生理。考慮將“發(fā)病機(jī)制”理解為病理生理改變合適些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥這三項(xiàng)中，缺氧是最重要的，故本題選A。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 病毒性肺炎：經(jīng)大量研究證實(shí)，呼吸道合胞病毒居首位，其次為腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、腸道病毒、巨細(xì)胞病毒等。

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