2020年臨床助理醫(yī)師考試習(xí)題（十一）

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1.首選糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是( )

A.隱匿性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

D.急性腎小球壞死

E.微小病變性腎病

2.鑒別實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)狀瘤功能常用的方法是( )

A.血甲狀腺激素水平

B.吸131I率

C.B超檢查

D.核素掃描

E.頸部CT

3.門(mén)靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是( )

A.充血性脾大

B.門(mén)靜脈高壓性胃病

C.脾功能亢進(jìn)

D.肝性腦病

E.腹水

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于( )

A.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

B.高血壓伴左心室肥厚

C.高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄

D.高血壓伴高血鉀癥

E.妊娠期高血壓

5.引起繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)的細(xì)菌是( )

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎球菌

6.支氣管擴(kuò)張患者發(fā)生大咯血時(shí)，首選的治療藥物是( )

A.魚(yú)精蛋白

B.巴曲酶(血凝酶)

C.生長(zhǎng)抑素

D.垂體加壓素

E.凝血酶

7.不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是( )

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.異煙肼

E.對(duì)氨基水楊酸鈉

8.乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差的病理類型是( )

A.浸潤(rùn)性小葉癌

B.髓樣癌

C.小管癌

D.乳頭狀癌

E.黏液腺癌

9.慢性腎臟病5級(jí)，腎小球?yàn)V過(guò)率至少為( )

A.35ml/(min·1.73m2)

B.15ml/(min·1.73m2)

C.25ml/(min·1.73m2)

D.10ml/(min·1.73m2)

E.30ml/(min·1.73m2)

10.周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞( )

A.破壞過(guò)多

B.釋放障礙

C.分解異常

D.在脾臟降解

E.生成減少

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1.【答案】E

【難易度】中

【解析】理解記憶題。微小病變型腎病對(duì)激素敏感，治療時(shí)應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素。選E。本題所涉及的考點(diǎn)為，首選糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病。

2.【答案】C

【難易度】中

【解析】分析記憶題。①B超可清楚地顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的三種基本圖像，即囊腫、混合性結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，為鑒別結(jié)節(jié)囊實(shí)性最常用的檢查(選C)。②血清甲狀腺激素水平測(cè)定主要用于了解甲狀腺功能，用于診斷甲亢或甲減。③吸131I率主要用于鑒別甲亢和單純性甲狀腺腫。放射性核素掃描因其放射性，目前臨床上已少用。頸部MRI、CT因價(jià)格昂貴，不作為首選。本題所涉及的考點(diǎn)為，鑒別實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)狀瘤功能常用的方法。

3.【答案】A

【難易度】中

【解析】記憶題。門(mén)靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，首先出現(xiàn)的是充血性脾大。故選A。本題所涉及的考點(diǎn)為，門(mén)靜脈血流受阻的影響。

4.【答案】B

【難易度】中

【解析】分析記憶題。①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可抑制交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管而降壓;還可改善和延緩心室重塑，減少纖維化;故尤其適合于高血壓伴左心室肥厚的患者，答案為B。②ACEI可使主動(dòng)脈瓣狹窄患者冠狀動(dòng)脈灌注減少，故禁用于高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄。③ACEI可引起妊娠婦女胎兒畸形、發(fā)育不良、甚至死胎，應(yīng)禁用。④ACEI可抑制血管緊張素Ⅱ的合成，使醛固酮生成減少，從而使排鉀減少，引起血鉀增高，禁用于高血壓伴高鉀血癥患者。⑤ACEI禁用于髙血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能嚴(yán)重受損的高血壓患者。本題所涉及的考點(diǎn)為，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

5.【答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。①引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見(jiàn);其次為厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染。②原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎球菌或大腸桿菌。故選C。本題所涉及的考點(diǎn)為，引起繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)的細(xì)菌。

6.【答案】D

【難易度】中

【解析】理解記憶題。垂體加壓素能直接收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，尤其對(duì)內(nèi)臟血管，可降低門(mén)靜脈壓和肺循環(huán)壓力，有利于血管破裂處血栓形成而止血。此外還能增加腎小管和集合管對(duì)水分的重吸收，具有抗利尿作用。對(duì)反復(fù)咯血病人可達(dá)持久止血效果。故選D。本題所涉及的考點(diǎn)為，支氣管擴(kuò)張大咯血首選治療藥物。

7.【答案】A

【難易度】中

【解析】記憶題。鏈霉素、異煙肼、利福平和對(duì)氨基水楊酸鈉作為一線首選抗結(jié)核藥物。其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫異煙胺(或丙硫異煙胺)等，這一類藥物或療效較差，或副作用較大，或價(jià)格昂貴，因此不作為首選藥物，而作為第二線抗結(jié)核藥。因此B、C、D、E為一線抗結(jié)核藥;吡嗪酰胺為二線抗結(jié)核藥(選A)。本題所涉及的考點(diǎn)為，肺結(jié)核一線治療藥物。

8.【答案】A

【難易度】易

【解析】分化低，預(yù)后差的病例類型是浸潤(rùn)性小葉癌。

9.【答案】B

【難易度】易

【解析】慢性腎臟病分期：1期，GFR>90ml/(min·1.73m2);2期，GFR 60〜89ml(min·1.73m2);3期，GFR 30〜59ml/(min·1.73m2);4期，GFR 15〜29ml/(min·1.73m2);5期，GFR 15ml/(min•1.73m2)(或已經(jīng)透析者)。

10.【答案】E

【難易度】易

【解析】周期性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病可能是骨髓衰竭的表現(xiàn)，可能為未定型干細(xì)胞調(diào)節(jié)異常所致，可累及紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系，造成粒細(xì)胞合成減少。

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