2020年臨床助理醫(yī)師考試習(xí)題（七）

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1.終止心室顫動最有效的方法是( )

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳擊復(fù)律

D.阿托品

E.非同步直流電除顫

2.有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是( )

A.有記憶障礙和全面的智能減退

B.是老年期癡呆中最主要疾病之一

C.早期可出現(xiàn)人格改變

D.早期可出現(xiàn)幻覺妄想

E.Hachinski缺血評分量表<6分

3.骨折急救固定的目的不包括( )

A.減輕患者疼痛

B.避免搬運過程中造成血管神經(jīng)損傷

C.減輕骨折端活動

D.恢復(fù)肢體正常解剖關(guān)系

E.妥善固定后迅速運往醫(yī)院救治

4.不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)的是( )

A.胸液LDH明顯增加

B.胸液中淋巴、單核細胞增加

C.胸液ADA明顯增加

D.血性胸液

E.胸液清蛋白水平顯著下降

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5.甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是( )

A.乳頭狀瘤

B.未分化癌

C.濾泡狀癌

D.髓樣癌

E.內(nèi)分泌細胞瘤

6.主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是( )

A.茶堿類

B.長效受體激動劑

C.M受體拮抗劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.短效β2受體激動劑

7.纖維蛋白性心包炎的典型體征是( )

A.心包叩擊音

B.Ewart征

C.心包摩擦音

D.心濁音界擴大

E.青紫

8.肺癌普查首選的檢查方法是( )

A.B超

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.胸部X線

E.腫瘤標(biāo)志物

9.股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死最主要的原因是( )

A.固定不牢固

B.年齡高，體質(zhì)虛弱

C.沒用復(fù)位內(nèi)固定

D.沒有達到解剖復(fù)位

E.股骨頭血供受損

10.對于急性化膿性骨髓炎早期診斷最具價值的檢查是( )

A.B超

B.白細胞計數(shù)

C.局部膿腫分層穿刺試驗

D.X線

E.CT

答案部分請翻至下頁

1.【答案】E

【難易度】中

【解析】非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。

2.【答案】E

【難易度】中

【解析】分析記憶題。阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性疾病，其臨床特點：①記憶力障礙―。②定向力障礙。③認知障礙。④語言障礙。⑤情感障礙。⑥行為及人格障礙。⑦精神障礙，妄想常見。故E不正確。本題所涉及的考點為，阿爾茨海默病臨床特點。

3.【答案】D

【難易度】中

【解析】理解記憶題。固定是骨折急救的重要措施，其目的：①避免骨折端在搬運過程中對重要血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷(B對);②減少骨折端的活動，減輕病人疼痛(C、A對);③便于運輸(E對)。“恢復(fù)肢體的正常解剖關(guān)系”是骨折復(fù)位的目的，不屬于骨折固定的目的(D不包括)。骨折不要求解剖復(fù)位，功能復(fù)位即可。故選D。本題所涉及的考點為，骨折急救。

4.【答案】E

【難易度】中

【解析】分析記憶題。結(jié)核性胸膜炎胸腔積液特征：外觀多呈草黃色，透明或微濁或呈毛玻璃狀。少數(shù)可呈黃色、深黃色、漿液血性乃至血性(D對)。比重1.018以上，Rivalta試驗陽性。pH為7.00~7.30。有核細胞數(shù)(0.1~2.0) ×109/L，急性期以中性粒細胞占優(yōu)勢，而后以淋巴、單核細胞占優(yōu)勢(B對)。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L(E不符合)，更支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。葡萄糖含量200U/L(A對)，腺苷脫氨酶(ADA)>45U/L(C對)，干擾素-γ>3.7μmol/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L，流式細胞術(shù)細胞呈多倍體。胸腔積液的結(jié)核桿菌陽性率低于25%，如采用胸腔積液離心沉淀后涂片、胸腔積液或胸膜組織培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等，可以提高陽性率。本題為易錯題，很多輔導(dǎo)書選擇血性胸液是不準(zhǔn)確的，答案為E。本題所涉及的考點為，不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)。

5.【答案】A

【難易度】中

【解析】記憶題。

6.【答案】D

【難易度】中

【解析】記憶題。①支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前消除炎癥、控制哮喘發(fā)作最有效的藥物(D)，其主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強平滑肌細胞受體的反應(yīng)性。②β2受體激動劑可迅速松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。茶堿類藥物是治療哮喘的有效藥物。故選D。本題所涉及的考點為，控制支氣管哮喘炎癥的藥物。

7.【答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。心包炎的體征表現(xiàn)主要有心包摩擦和心包積液兩種情況：①纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音，答案為C。兩層心包膜因發(fā)炎表面粗糙并有纖維蛋白滲出，心臟搏動時，互相摩擦而產(chǎn)生，摩擦音常出現(xiàn)于胸骨左緣第三、四、五肋間隙，也可滿布心前區(qū)，坐位、深吸氣后屏息時較易聽到。響的摩擦音在心前區(qū)捫診可有摩擦感，②心包積液：心包積液量超過300ml或積液發(fā)生較迅速時，可出現(xiàn)下列體征：心濁音界向兩側(cè)迅速擴大;心臟壓塞征;有時在胸骨左緣第三、四肋間隙聽到舒張早期附加音，亦稱心包叩擊音;左肺受壓征，亦稱Ewart征，體檢時發(fā)現(xiàn)左肩胛的內(nèi)下方有一濁音區(qū)，并伴有語顫增強及支氣管性呼吸音，因此A、B、D、E均為心包積液的體征。本題所涉及的考點為，纖維蛋白性心包炎的典型體征。

8.【答案】D

【難易度】中

【解析】理解記憶題。X線檢查為診斷肺癌最常用之手段，其陽性檢出率可達90%以上。肺癌普查首選X線檢查(選D)。痰脫落細胞學(xué)檢查簡便易行，但陽性檢出率不過50%~80%，且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查，以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。本題所涉及的考點為，肺癌普查首選的檢査方法。

9.【答案】E

【難易度】中

【解析】理解記憶題。股骨頭血液供應(yīng)：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭;②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進入股骨頭;③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。如上所述，旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支是股骨頭、頸的最重要營養(yǎng)動脈，當(dāng)股骨頸骨折損傷該動脈時，將造成股骨頭缺血壞死。其他選項都不是股骨頭壞死的主要原因。本題所涉及的考點為，股骨頭壞死主要原因。

10.【答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。急性化膿性骨髓炎早期診斷：獲得致病菌進行病因診斷，即血培養(yǎng)和分層穿刺培養(yǎng)陽性可明確診斷，故選C。本題所涉及的考點為，急性化膿性骨髓炎早期診斷。

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