2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)模擬試題（糖尿?。?/h1>
更新時間：2020-02-05 16:57:22
來源：環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 內(nèi)分泌系統(tǒng)是臨床助理醫(yī)師考試中非常重要的一門科目，也是考試必考。為了幫助考生們復習，環(huán)球小編整理了“2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)模擬試題（糖尿?。保埧忌鷧㈤?。2020年已經(jīng)越來越近，還請考生們認真復習備考，順利通過明年的考試！
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1、下列哪種是胰島β細胞分泌的激素
A、胰高糖素
B、胰島素
C、促胃液素
D、胰多肽
E、生長抑素
2、胰島α細胞分泌的激素是
A、胰島素
B、胰高血糖素
C、生長抑素
D、胃泌素
E、胰高糖素樣多肽
3、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點
A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后
B、胰島素釋放指數(shù)增加
C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放
D、禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖
E、胰島β細胞瘤可誘發(fā)低血糖
4、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是
A、游離脂肪酸
B、血糖濃度
C、腎上腺素
D、胃腸道激素
E、血酮體濃度
5、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的
A、病情輕可以不用飲食治療
B、有并發(fā)癥者不用飲食治療
C、用藥治療時，可不用飲食治療
D、肥胖者宜給高熱量飲食治療
E、不論病情輕重都需飲食治療
6、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是
A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療
B、1型糖尿病人可不用胰島素治療
C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量
D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍
E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體
7、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是
A、中樞興奮劑，糾正酸中毒
B、糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)
C、糾正酸中毒，應用胰島素
D、補充體液和電解質(zhì)，應用胰島素
E、應用中樞興奮劑及胰島素
8、應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ?/p>
A、從小量開始以避免Somogyi效應
B、以飲食療法為基本治療
C、1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物
D、酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)
E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)
9、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖
A、≥7.1mmol/L
B、≥9.1 mmol/L
C、≥10.1mmol/L
D、≥11.1mmol/L
E、≥12.1mmol/L
10、若診斷臨床糖尿病 ，應首先選擇下述哪項檢查
A、尿糖
B、空腹血糖
C、糖化血紅蛋白
D、口服糖耐量試驗
E、空腹胰島素測定
11、依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用
A、全血血糖
B、血漿血糖
C、糖化血紅蛋白
D、尿糖定性
E、24小時尿糖定量
12、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)
A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力
B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多
C、有代謝性酸中毒癥狀
D、嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征
E、以上都是
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞分泌胰島素;胰島α細胞分泌胰高血糖素。
2、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞分泌胰島素;胰島α細胞分泌胰高血糖素。
3、【正確答案】 C
【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當分泌過多。正常人血糖低達1.67mmol/L(30mg/dl)時，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。
故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。
4、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。
5、【正確答案】 E
【答案解析】 飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對糖尿病病人有及時和長期改善代謝的作用?？梢耘浜线\動療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。
藥物治療是在運動和飲食治療無效的情況下用。
6、【正確答案】 E
【答案解析】 因為目前使用的胰島素都是仿人體胰腺的化學結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動物來源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。
肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類藥物。
肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應該用:雙胍類藥物。
1型糖尿病人一般用胰島素治療。
清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。
因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍：厭食時，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。
7、【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么，無論是輕度，還是中、重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，快速緩解臨床癥狀。
8、【正確答案】 E
【答案解析】 PZI 是長效胰島素，起效慢，作用時間長;而高滲昏迷治療應選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。
HNDC首次沖擊量，即先以RI 10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)時，胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。
9、【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病的診斷標準:糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT。
10、【正確答案】 B
【答案解析】 尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。
血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行口服糖耐量試驗。
糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標之一。
空腹胰島素測定是胰島β細胞功能檢查。
所以B為首選。
11、【正確答案】 B
【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。
12、【正確答案】 E
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：
一、糖尿病癥狀加重煩渴、尿量增多、疲倦乏力等。
二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。
四、脫水 脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。
五、神志狀態(tài) 有明顯個體差異，早期感頭暈、頭疼、精神萎靡，漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失甚至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。
六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫水而出現(xiàn)屈光不正。
故選E。
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1、下列哪種是胰島β細胞分泌的激素
A、胰高糖素
B、胰島素
C、促胃液素
D、胰多肽
E、生長抑素
2、胰島α細胞分泌的激素是
A、胰島素
B、胰高血糖素
C、生長抑素
D、胃泌素
E、胰高糖素樣多肽
3、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點
A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后
B、胰島素釋放指數(shù)增加
C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放
D、禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖
E、胰島β細胞瘤可誘發(fā)低血糖
4、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是
A、游離脂肪酸
B、血糖濃度
C、腎上腺素
D、胃腸道激素
E、血酮體濃度
5、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的
A、病情輕可以不用飲食治療
B、有并發(fā)癥者不用飲食治療
C、用藥治療時，可不用飲食治療
D、肥胖者宜給高熱量飲食治療
E、不論病情輕重都需飲食治療
6、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是
A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療
B、1型糖尿病人可不用胰島素治療
C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量
D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍
E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體
7、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是
A、中樞興奮劑，糾正酸中毒
B、糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)
C、糾正酸中毒，應用胰島素
D、補充體液和電解質(zhì)，應用胰島素
E、應用中樞興奮劑及胰島素
8、應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ?/p>
A、從小量開始以避免Somogyi效應
B、以飲食療法為基本治療
C、1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物
D、酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)
E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)
9、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖
A、≥7.1mmol/L
B、≥9.1 mmol/L
C、≥10.1mmol/L
D、≥11.1mmol/L
E、≥12.1mmol/L
10、若診斷臨床糖尿病 ，應首先選擇下述哪項檢查
A、尿糖
B、空腹血糖
C、糖化血紅蛋白
D、口服糖耐量試驗
E、空腹胰島素測定
11、依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用
A、全血血糖
B、血漿血糖
C、糖化血紅蛋白
D、尿糖定性
E、24小時尿糖定量
12、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)
A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力
B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多
C、有代謝性酸中毒癥狀
D、嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征
E、以上都是
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞分泌胰島素;胰島α細胞分泌胰高血糖素。
2、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞分泌胰島素;胰島α細胞分泌胰高血糖素。
3、【正確答案】 C
【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當分泌過多。正常人血糖低達1.67mmol/L(30mg/dl)時，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。
故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。
4、【正確答案】 B
【答案解析】 胰島β細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。
5、【正確答案】 E
【答案解析】 飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對糖尿病病人有及時和長期改善代謝的作用?？梢耘浜线\動療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。
藥物治療是在運動和飲食治療無效的情況下用。
6、【正確答案】 E
【答案解析】 因為目前使用的胰島素都是仿人體胰腺的化學結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動物來源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。
肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類藥物。
肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應該用:雙胍類藥物。
1型糖尿病人一般用胰島素治療。
清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。
因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍：厭食時，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。
7、【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么，無論是輕度，還是中、重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，快速緩解臨床癥狀。
8、【正確答案】 E
【答案解析】 PZI 是長效胰島素，起效慢，作用時間長;而高滲昏迷治療應選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。
HNDC首次沖擊量，即先以RI 10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)時，胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。
9、【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病的診斷標準:糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT。
10、【正確答案】 B
【答案解析】 尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。
血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行口服糖耐量試驗。
糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標之一。
空腹胰島素測定是胰島β細胞功能檢查。
所以B為首選。
11、【正確答案】 B
【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。
12、【正確答案】 E
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：
一、糖尿病癥狀加重煩渴、尿量增多、疲倦乏力等。
二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。
四、脫水 脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。
五、神志狀態(tài) 有明顯個體差異，早期感頭暈、頭疼、精神萎靡，漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失甚至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。
六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫水而出現(xiàn)屈光不正。
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