2020年臨床助理醫(yī)師內分泌系統(tǒng)模擬試題（甲狀腺功能減退癥）

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1、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現雙下肢不能活動。為避免再次出現下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應采用的措施是

A、抗甲狀腺藥物

B、復方碘溶液

C、131碘

D、腎上腺皮質激素

E、立即行甲狀腺手術

2、女性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項描述是錯誤的

A、停服含碘制劑后數月可自行恢復正常

B、極少數病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

C、同位素碘適用于本型甲亢的治療

D、抗甲狀腺藥物治療效果好

E、妊娠期慎用

3、32歲，農村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級Ⅱ級，甲狀腺I°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時90%，下列哪項治療應首先考慮

A、他巴唑治療

B、丙基硫氧嘧啶治療

C、手術治療

D、他巴唑+心得安治療

E、131I治療

4、女性，34歲，行甲狀腺雙側次全切，有關術中操作描述正確的是

A、結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

B、結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C、止血后不必放引流管

D、切除腺體的70%～80%

E、須保留腺體的背面部分

5、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據患者的臨床表現是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應進一步檢查

A、血TSH、FT3、FT4

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺核素掃描

D、甲狀腺131I攝取率

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

6、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現，根據臨床表現考慮是

A、甲狀腺腺癌

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、結節(jié)性甲狀腺腫

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 患者患有甲亢，出現下肢不能活動應首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢，應用131碘治療或者手術治療，E選項應該是甲亢控制后行手術治療。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 碘甲亢時甲狀腺組織中的碘已經幾乎飽和，故此時再給碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 131I治療適應證：

中度甲亢，年齡在30年以上者。

對抗甲狀腺藥物有過敏等反應而不能繼續(xù)用，或長期治療無效，或治療后復發(fā)者。

合并心、肝、腎疾病等不宜手術，或手術后復發(fā)，或不愿意手術者。

某些高功能腺瘤。

非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經，結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經，應切除腺體的80%～90%，術后常規(guī)放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經和甲狀旁腺。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 甲亢診斷的三個指標：①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能亢進：20-40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時出現;繼發(fā)性甲狀腺功能亢進：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見?；颊呦劝l(fā)現甲狀腺腫大，多年后出現甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節(jié)狀。因此選C。

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