2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬習題（二）

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1、急性心包炎中，發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準確的方法是

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、冠狀動脈造影

D、放射性核素心肌顯像

E、心包穿刺

2、急性心包炎心電圖變化多有ST段抬高，其中最常見的是哪種心包炎

A、化膿性

B、結(jié)核性

C、真菌性

D、急性非特異性心包炎

E、腫瘤性

3、不符合急性心包炎的心電圖變化

A、弓背向下型ST段抬高

B、T波平坦或倒置

C、QRS波呈低電壓

D、電交替

E、弓背向上的sT抬高

4、結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是

A、口服潑尼松

B、抗結(jié)核治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、心包穿刺引流

E、口服利尿藥

5、急性心包炎治療中描述錯誤的是

A、病因治療

B、對癥治療糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物

C、心包穿刺

D、心包切開引流

E、心包切除術(shù)

6、提示心包積液的體征是

A、Musset征

B、脈短絀

C、Ewart征

D、Roth斑

E、Duroziez征

7、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A、心前區(qū)疼痛

B、發(fā)熱

C、呼吸困難

D、聲嘶

E、吞咽困難

8、不屬于風濕性心包炎的表現(xiàn)的是

A、心前區(qū)疼痛

B、呼吸困難

C、有心包摩擦音

D、心音增強

E、頸靜脈怒張

9、急性心臟壓塞的主要特征是

A、頸靜脈怒張

B、Beck三聯(lián)征

C、聽診心音減弱

D、觸診脈搏減弱

E、收縮期血壓下降，舒張壓不變

10、纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是

A、胸骨后或心前區(qū)疼痛

B、奇脈

C、心界擴大

D、頸靜脈怒張

E、心音減弱

11、下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A、Ewart征

B、奇脈

C、心界擴大

D、心包摩擦音

E、Kussmaul征

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖均可見液性暗區(qū)以確診?？煞磸蜋z查以觀察心包積液量的變化。故選B。選項E的指征為心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 急性非特異性心包炎在國外已屬最常見的心包炎，在國內(nèi)也不少見，可能僅次于結(jié)核性心包炎。所以中國選的是結(jié)核性心包炎。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 心電圖：

(1)常規(guī)12個導聯(lián)中(除avR外)，皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。

(2)出現(xiàn)T波平坦以至倒置(一般不超過0.4mV)。

(3)QRS波群低電壓。大量滲液時，出現(xiàn)電交替。

(4)心動過速。

(5)無病理性Q波，Q-T間期正常。

E可見于急性心梗。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)核性心包炎應盡早抗結(jié)核治療，并給予足夠的劑量和較長的療程，直至結(jié)核活動停止后1年左右在停藥。晚期若出現(xiàn)心臟壓塞，則行心包穿刺抽液。題干要求回答的是“結(jié)核性心包炎早期”，故最關(guān)鍵的治療是抗結(jié)核治療，心包穿刺引流僅用于心臟壓塞患者，故最佳答案為B而不是D。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難，與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 風濕性心包炎如果以纖維蛋白滲出為主時主要表現(xiàn)有心前區(qū)疼痛及心包摩擦音，如果以漿液滲出為主表現(xiàn)為呼吸困難和心包壓塞(其一表現(xiàn)為頸靜脈怒張)，心音往往低而遙遠，綜上選擇D。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 胸骨后或心前區(qū)疼痛為纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

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