2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（磨牙癥的治療方法）

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磨牙癥的治療方法有很多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

1.心理和行為學(xué)治療

（1）心理治療：確實(shí)有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時(shí)口服安定片，但是安定片具有依賴性。

（2）減輕大腦興奮：睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來減輕牙的發(fā)生。作用很小。

（3）肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練、按摩、視聽暗示等方法。作用很小。

2.生物反饋療法

（1）睡眠中喚醒刺激：通過生物反饋，使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激，結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。

（2）味覺生物反饋：有學(xué)者將有令人厭惡味道但安全的液體密封置入膠囊中，將其配戴與患者的上下頜后牙之間的舒適位置上，當(dāng)患者磨牙時(shí)，膠囊中的液體會(huì)擠出到達(dá)口腔，惡劣的味道產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激通過生物反饋機(jī)制產(chǎn)生作用，使磨牙動(dòng)作停止。

3.牙齒咬合的治療

（1）調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系：通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的患者先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。糾正單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良習(xí)慣。

（2）咬合板的使用：制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。

4.藥物治療

（1）肉毒桿菌毒素：主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將肉毒桿菌毒素注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動(dòng)，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療時(shí)其他治療無效時(shí)才可考慮。

（3）其他藥物治療：針對(duì)腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過敏、維生素D缺乏、兒童積食、消化不良等疾病給予針對(duì)性的藥物治療，以去除引起磨牙的可能原因。

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