2013年自考預防醫(yī)學簡答復習（12）

更新時間：2013-08-15 11:03:20 來源：|0

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摘要自考預防醫(yī)學簡答復習

　　9.11.簡述一氧化碳中毒的康復護理。答：患者經(jīng)搶救蘇醒后應絕對臥床休息，觀察2周，有條件者應給予純氧或高壓氧;應密切觀察患者病情，注意其神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位的損害情況;可給予昏迷并高熱和抽搐者頭部降溫為主的冬眠療法，同時注意保暖，防止自傷和墜傷;要準確記錄補液量與尿液排出量以及補液速度，防止腦水腫、肺水腫及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生;注意心理護理，及時向患者及家屬介紹病情及治療方案，使患者及家屬配合治療。9.12.簡述一氧化碳中毒的預防措施。答：(1)應加強預防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳教育，普及自救、互救知識。組織勞動者認真學習生產(chǎn)制度和操作規(guī)程。(2)有條件的單位可安裝一氧化碳報警器(3)凡是可能存在一氧化碳的場所，都應加強自然通風和機械通風(4)經(jīng)常對生產(chǎn)設備進行維護和檢修，防止CO泄漏。搶修設備故障時，應佩戴特制的防毒面具，兩人同時工作，以便監(jiān)護和互助。(5)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)定，控制生產(chǎn)環(huán)境空氣中CO濃度。確保車間空氣中CO的濃度符合國家規(guī)定的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1-2007);時間加權容許濃度(PC-TWA)20.0mg/m3，短時間接觸容許濃度(PC-STEL)30.0mg/m3(非高原地區(qū))

　　9.13.簡述苯中毒處理原則。答：觀察對象如有職業(yè)禁忌癥者，應調(diào)離苯作業(yè);急性苯中毒者應迅速脫離現(xiàn)場，移至新鮮空氣環(huán)境中，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖，急性中毒期臥床休息。可用葡萄糖醛酸治療，忌用腎上腺素，急性苯中毒輕度者病情恢復后視情況可安排適當工作，重度者原則上應調(diào)離原工作崗位。慢性中毒因無特效藥治療以對癥治療為主，患者一經(jīng)診斷應調(diào)離苯作業(yè)及其他有毒物質(zhì)崗位，根據(jù)病情合理安排工作或休息。

　　9.14.簡述苯中毒的康復護理。答：患者應絕對臥床休息，護理人員應密切觀察病人病情，防止外傷及出血;如需輸血應嚴格執(zhí)行輸血操作常規(guī)，注意患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理;應控制感染，做好病房的消毒隔離，注意藥物副作用并及時向患者解釋藥物副作用;做好心理護理，給予患者心理安慰，幫助其樹立治病養(yǎng)病的信心。

　　9.15.簡述苯中毒的預防措施。答：(1)改進生產(chǎn)工藝，加強通風排毒：以無毒或低毒物質(zhì)代替苯;生產(chǎn)過程密閉化、自動化和程序化;安裝局部抽風排毒設備，定期檢修(2)重視健康監(jiān)護，加強衛(wèi)生保健：嚴格執(zhí)行苯作業(yè)的就業(yè)前健康檢查，凡有神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及肝腎疾病的患者不得參加苯作業(yè)。

　　9.16.簡述塵肺的診斷原則。答：診斷原則：根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標準，胸片陰影總體密度至少達到工級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

　　9.17.簡述塵肺的診斷標準。答：(1)塵肺的觀察對象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。(2)一期塵肺：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)(3)二期塵肺：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)(4)三期塵肺：有以下3種表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短頸不小于10mm;②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;③有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

　　9.18.簡述塵肺的處理原則。答：處理原則：塵肺一經(jīng)診斷，應及時調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并根據(jù)病情需要進行綜合治療積極預防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，對癥治療減輕臨床癥狀，延緩病情進展，延長壽命提高生活質(zhì)量等。

　　9.19.簡述矽肺的臨床表現(xiàn)。1.癥狀和體征患者早期無明顯癥狀、體征,隨著病程進展，尤其出現(xiàn)并發(fā)癥后癥狀、體征才漸趨明顯。最常見的癥狀是氣短、胸痛、咳嗽、心悸，并逐漸加重和增多。體征可有干?音、哮鳴音、濕性?音等。2.X 線表現(xiàn)比較典型的有類圓形、不規(guī)則形小陰影及大陰影，是矽肺診斷的重要依據(jù)。胸膜改變;肺氣腫;肺門和肺紋理改變三.肺功能改變四.實驗室檢查五.并發(fā)癥：肺結(jié)核;肺部炎癥和肺內(nèi)感染;肺氣腫等等

　　9.20.簡述矽肺的診斷原則及方法。答：根據(jù)可靠的游離二氧化硅粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，以技術質(zhì)量合格的高千伏X線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，根據(jù)國家塵肺X線診斷標準，參考受檢者的動態(tài)系列胸片及塵肺流行病學調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，可作出矽肺的診斷和分期。

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